感染症
Ｂ型急性肝炎
びーがたきゅうせいかんえん
Acute hepatitis B
分類：感染症 ＞ 細菌・ウイルスなどによる感染症／肝臓・胆嚢・膵臓
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どんな感染症か
B型肝炎ウイルス（HBV）の初感染による感染症です。HBVの構造は、表面をHBs抗原がおおい、内部にHBc抗原があり、そのなかにDNA遺伝子が入っています。
感染源はHBVを含む血液や体液です。感染経路としては、輸血、母児間感染、血液がついた注射針による誤刺入、性行為、使用済み注射器の再利用（覚醒剤注射など）があります。輸血による感染は、献血血液のHBVのスクリーニング（ふるい分け）検査により、母児間感染はHBs抗体含有ガンマグロブリンとHBワクチンにより感染を防ぐことができます。近年、性感染症としてのB型急性肝炎が多くなっています。2016年10月から0歳児に対してHBワクチンが定期接種となりました。
過去にHBVに感染しHBc抗体が陽性の人が強力な免疫抑制剤治療を受けるとB型肝炎を発症することがあります。これをHBVの再活性化といい、発症する肝炎をde novo（デノボ）B型肝炎といいます。時に重症B型肝炎になります。
最近のB型急性肝炎には、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）の同時感染がみられるので注意が必要です。
症状の現れ方
潜伏期間は短くて4週、長くて6カ月、平均1～2カ月です。
初期には黄疸、全身倦怠感、食欲低下、吐き気、嘔吐などの症状が出ます。そのほかに、顔面や手の皮膚に発疹が出たり、関節痛、筋肉痛、神経痛を合併することがあります。通常は1～2カ月で症状がなくなり、ウイルスも消失します。
注意を要するのは、急激に病状が悪化して劇症肝炎になることで、これは死亡率が高く予後不良の病気です。多くは突然変異したHBVの感染で発症し、強い黄疸、出血症状、意識障害が特徴です。
検査と診断
B型急性肝炎は、HBs抗原とIgM型HBc抗体陽性で診断されます。
通常は、肝臓から出る酵素のAST（GOT）、ALT（GPT）の血中レベルの上昇、多くは1000単位以上（基準値は35単位以下）に上昇し、総ビリルビン（基準値は1mg/dl以下）の上昇がありますが、これらは経過とともに正常化します。
劇症肝炎ではAST、ALTは数千以上に上昇し、短期間に降下します。総ビリルビンは上昇の一途をたどり、プロトロンビン（PT）時間、トロンボテストなどの血液凝固時間が延長します。
治療の方法
通常の急性肝炎では特別な治療はしないで、安静と補液で十分です。HBs抗原とHBV DNAが持続する場合は、抗ウイルス薬（核酸類似薬）の内服をします。
劇症肝炎の場合は血漿交換療法が行われますが、効果のない場合は肝移植が行われます。
病気に気づいたらどうする
重症化する危険があるので、入院治療が原則です。発症初期の血液は感染性があるため、血液の取り扱いには注意が必要です。