腎臓と尿路の病気

どんな病気か

　特発性腎出血とは、腎臓から尿路への原因不明の出血です。肉眼的血尿（真っ赤な尿）が数時間〜数日続きます。腎臓からの出血といっても、体内に血液がたまるわけではありません。20〜30代の比較的若年者に多くみられます。

　ちなみに「特発性」は「原因不明」という意味です。「突発性」という似たような単語がありますが、こちらは「突然に」という意味です。

　なお、ナットクラッカー現象（コラム）による腎出血は、以前は特発性腎出血に含まれていましたが、原因が明らかになったので、現在では含まれません。

症状の現れ方

　原因や誘因がなく、いきなり真っ赤な尿が現れるため、びっくりしてしまうことが多いようです。一度だけの場合もありますが数日間続くこともあります。また、再発することもあります。多くの場合、泌尿器科を受診することになります。

　真っ赤な尿のすべてが特発性腎出血ではありません。他の原因としては、尿路感染症（膀胱炎など）、尿路結石症（尿管結石など）、尿路悪性腫瘍（膀胱がんなど）、糸球体腎炎（急性糸球体腎炎やIgＡ腎症など）、尿路異物などがあげられます。

検査と診断

　他の原因による肉眼的血尿を除外することが必要です。具体的な検査としては、尿沈渣、尿細胞診、尿細菌培養、超音波、ＣＴ、ＭＲＩ、静脈性腎盂造影（ＩＶＰ）、膀胱鏡などを行います。他の原因を除外することにより、特発性腎出血と診断できます。

治療の方法

　薬物療法としては、抗プラスミン薬などの止血薬が使用されています。肉眼的血尿が持続する場合には、尿管カテーテルを用いて硝酸銀の腎盂内への注入も行われます。

病気に気づいたらどうする

　他の疾患が除外できたら、あわてる必要はありません。多くは自然に消失します。持続したり、何度も再発したりする場合には、泌尿器科を受診して治療を行います。肉眼的血尿が見られる間は、飲酒や激しい運動はひかえたほうがよいでしょう。

関連項目

　急性糸球体腎炎、慢性糸球体腎炎、腎がん、尿路結石症、急性膀胱炎、膀胱がん

（東海大学医学部内科学系腎・内分泌・代謝内科学准教授　谷亀光則）

ナットクラッカー現象