皮膚の病気

黒色表皮腫

こくしょくひょうひしゅ
Acanthosis nigricans

初診に適した診療科目：皮膚科 皮膚泌尿器科

分類：皮膚の病気＞角化異常症

　皮膚が黒く、ごわごわしてくる角化症（皮膚の最表層の部分が厚くなる病気）です。良性型、悪性型、仮性型の黒色表皮腫に大別されます。

　良性型は内分泌障害・先天異常、悪性型は内臓の悪性腫瘍、仮性型は肥満に伴って生じます。高齢者では悪性型が多くみられます。

　良性型や仮性型は、インスリン抵抗性が基礎にあるために生じると考えられています。インスリン抵抗性とは、血糖値に比べて、血中のインスリンというホルモンが不適当に高い状態です。

　このような状態では、血中インスリンが、皮膚の細胞のインスリン様増殖物質レセプター（受容体）に結合して、皮膚の細胞が増殖し、黒色表皮腫になると考えられています。

　乳房下部、腋窩（腋の下）、項部（うなじ）、頸部（くび）、肘窩（腕の関節の屈曲部）、膝窩（膝関節の後面）、肛囲（肛門の周囲）などに皮膚の色素沈着（黒褐色のことが多い）、角質の増殖が現れます（図16）。

　全身の皮膚に、びまん性に褐色〜黒褐色の色素沈着がみられることもあります。毛髪が薄くなったり、毛が抜けやすくなることもあります。

　悪性型黒色表皮腫に合併する悪性腫瘍の大部分は腺がんであり、なかでも胃がんが多くみられます。この場合には皮疹が先行する場合と、同時に発生する場合の両方があります。

　高齢者にこの病気が生じた場合には、悪性腫瘍の有無を検索する必要があります。

　病理組織学的検査（皮膚を採取して顕微鏡で観察する検査）と血液学的検査を行います。血液学的検査では空腹時血糖、血中インスリン濃度を測定したり、耐糖能検査（上昇した血糖値を正常にもどす能力を調べる）を行います。

　高齢者の場合は悪性腫瘍の有無を検索します。

①５％サリチル酸ワセリンを１日２〜３回患部に塗ります。

②ビタミンＡ軟膏を１日数回患部に塗ります。

③尿素軟膏を１日数回患部に塗ります。

　まず、皮膚科専門医を受診して正しい診断をしてもらいます。必要があれば皮膚科専門医から糖尿病専門医を紹介してもらい、インスリン抵抗性の治療を受けるとよいでしょう。