お年寄りの病気

どのような状態か

　血尿とは、尿のなかに血液が混ざっている状態です。尿に血液が大量に混ざっていれば、尿は赤色または褐色となり、肉眼でもわかります。これを肉眼的血尿といい、ごくわずかに血液が混じり、顕微鏡で見ないとわからない場合を顕微鏡的血尿といいます。

　血尿は、図５に示したように腎臓に始まり、尿管、膀胱、尿道に連なる尿路（尿が産生され、通る路）のどこから出血しても起こります。男性の場合、前立腺も尿道に接しているので、前立腺から出血している場合もあります。

疑われる病気

　さまざまな病気が原因になって血尿が出ます。主に腫瘍（がんなど）、結石、炎症、内科的な病気としての腎炎（浮腫、高血圧、蛋白尿、低蛋白血症、尿に異常成分がみられる病気）などです。

　高齢者でとくに気をつけなくてはならないのは、膀胱にできる腫瘍（膀胱がん）です。肉眼的血尿が数日間続き、その後、尿がきれいになってしまうことが多いので、うっかりすると病気を見逃してしまいます。肉眼的血尿に気づいたら、必ず専門医を受診してください。腎臓、尿管、尿道にも腫瘍ができますが、膀胱ほど多くはみられません。

　尿路に結石ができると血尿が出ますが、顕微鏡的血尿のことが多く、一般的にかなりひどい痛みを伴います。

　炎症としては膀胱炎が大多数です。この場合、血尿というよりは尿のにごりが目立ち、排尿する時の痛み、排尿回数の増加（頻尿）が主症状となります。

　内科的な病気としての腎炎では、顕微鏡的血尿のことが多く、若い人に起こります。若い時に腎炎にかかったことがある人は、高齢になって再発することがあるので注意を要します。

　そのほか、男性では前立腺肥大症、前立腺がんでも血尿が出ます。また、やせ型の人では、腎臓が呼吸や運動に伴って上下に動きやすい状態（遊走腎、腎下垂の状態）になっているために、腎臓の血流動態が変わり、血尿が出ることがあります（特発性腎出血）。この場合、毎年の健康診断で血尿を指摘され、困惑することが多いようです。

家庭での対処のしかた

　いずれにしても、血尿に気づいたら必ず専門医の診察を受け、その原因をはっきりさせることが重要です。

（東京大学名誉教授／藤枝市立総合病院名誉院長　阿曽佳郎）

図５　血尿のいろいろな原因