膠原病と原因不明の全身疾患

　顕微鏡的多発血管炎（ＭＰＡ）、ウェゲナー肉芽腫症（ＷＧ）、アレルギー性肉芽腫性血管炎（ＡＧＡ）では、血清中に好中球に対する自己抗体である抗好中球細胞質抗体（ＡＮＣＡ）が検出されます。後述するこれらの病気を総称してＡＮＣＡ関連血管炎と呼びます。

　ＡＮＣＡには、好中球のミエロペロキシダーゼ（ＭＰＯ）などに反応するＰ‐ＡＮＣＡと、プロテイネース３（ＰＲ‐３）に反応するＣ‐ＡＮＣＡがあります。前者は主にＭＰＡ、ＡＧＡ、後者はＷＧの患者さんの血清中に検出されます。

　一般的にＡＮＣＡの値はこれらの血管炎の活動期には高く、治療後には低くなります。このため、ＡＮＣＡは血管炎の診断や治療効果の判定に重要です。

（順天堂大学医学部附属順天堂越谷病院内科先任准教授　小林茂人）