食中毒

どんな食中毒か

　代表的な細菌性食中毒で、原因となる病原体はカンピロバクター・ジェジュニ（まれにカンピロバクター・コリ）です。

　主な原因食品は、生あるいは加熱があまりなされていない鶏肉（鶏刺し、タタキなど）、加熱不十分な鶏肉（バーベキュー、鶏鍋、焼き鳥など）、あるいは鶏肉から調理過程の不備で二次汚染された食品などです。また、牛レバーの生食が原因になった食中毒事例や、井戸水、湧水、簡易水道水など消毒不十分な飲用水による感染事例もあります。

症状の現れ方

　潜伏時間は１〜７日（平均２〜３日）で、他の食中毒菌と比較して長いのが特徴です。主な症状は、下痢（水様便、まれに血便や粘液便）、腹痛、発熱（37・５〜39・５℃が多く、40℃以上の高熱はまれ）です。このほか、頭痛、悪寒、倦怠感、筋肉痛などが現れることもあり、初期症状はかぜと間違われることもあります。２〜５日程度で回復しますが、時に長引いたり、ギラン・バレー症候群やフィッシャー症候群を起こすことがあります。

検査と診断

　確定診断は、便の細菌検査によるカンピロバクターの検出で、抗菌薬投与前に便の検査を行うことが重要です。

治療の方法

　自然軽快することが多く、輸液や食事療法で大部分は治りますが、場合によっては適切な化学療法が必要です。第一選択薬は、エリスロマイシンなどのマクロライド系抗生物質、そしてホスホマイシンです。セフェム系抗生物質に対しては多くの菌株が自然耐性（薬が効かない）を示し、ニューキノロン系抗生物質に対しては耐性菌を誘導することがあり、耐性菌も増加しているので注意が必要です。

予防のために

　カンピロバクターは食材のなかでは鶏肉や牛レバーから最も高率に検出されるので、生あるいは加熱不十分の鶏肉や内臓肉を食べることはひかえるべきです。熱や乾燥に弱いので、調理器具は使用後によく洗浄し、熱湯消毒して乾燥させることが重要です。

　また、食肉からサラダなどへの二次汚染を防ぐために、生肉を扱う調理器具と調理後の料理を扱う器具は区別すること、生肉を扱ったあとは手指を十分に洗浄することも重要です。冷蔵庫内で、生の食肉と他の食品との接触を避けることも重要です。

　未殺菌の飲料水（野生動物の糞などで汚染される可能性のある井戸水、沢水など）を飲まないこと、小児ではイヌやネコなどの保菌動物への接触で感染することもあるので、便などに触らないなどの注意が必要です。

（東京都健康安全研究センター微生物部部長　甲斐明美）