感染症
破傷風
はしょうふう
Tetanus
初診に適した診療科目：内科 外科
分類：感染症 ＞ 細菌・ウイルスなどによる感染症／全身性、その他
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どんな感染症か
土壌中にひろく常在する破傷風菌が傷口から体内に進入し、菌が出す毒素によって全身の筋肉がけいれん・麻痺する病気です。平成18年の全国統計によれば、年間１１７例が報告され、しかもその95％は30歳以上の成人でした。
症状の現れ方
外傷のあと、３〜21日の潜伏期をへて発症します。口をあけにくくなり、歯が噛み合わされたままの状態になり、食事をすることが難しくなります（第一期）。
このあと、次第に口をあけにくい症状が強まり、顔面の筋肉が緊張して、引きつり笑いをしたような表情になります（第二期）。さらに、首の筋肉の緊張から背部の筋肉も緊張が強くなります（第三期）。この時期が最も生命に危険で、とくに、ここまでの経過時間が48時間以内である場合、予後は不良です。
この時期を超えれば、筋肉の強直（こわばり）が少しとれます（第四期）。第三期を無事乗り越えて第四期を過ぎれば、救命に成功します。
検査と診断
感染部位の一部を切り取って調べる検査（生検）を行います。しかし、細菌培養によって診断が確定することはむしろまれで、感染部位が特定されない場合も少なくないので、主に症状から診断が行われています。
治療の方法
毒素中和のため、ただちに抗破傷風免疫グロブリンの投与を行いますが、いったん体に取りついた毒素は中和できません。対症療法として、全身の管理を集中治療室で行います。
予防接種が有効ですが、たとえ小児期に接種を受けていても、５〜10年で予防効果は薄れます。そのため、成人の外傷の場合は、追加接種が行われています。
事故などで破傷風を発症するおそれのある場合には、発症の予防を目的に、沈降破傷風トキソイドが投与されます。
病気に気づいたらどうする
医師の診断を受けることが必要です。破傷風は、５類感染症全数把握疾患に定められていますので、診断した医師は７日以内に最寄りの保健所へ届け出る必要があります。