感染症
サイトメガロウイルス感染症
さいとめがろういるすかんせんしょう
Cytomegalovirus infection
初診に適した診療科目：小児科 内科
分類：感染症 ＞ 細菌・ウイルスなどによる感染症／全身性、その他
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どんな感染症か
日本人の大多数は、周産期を中心とする母子間でサイトメガロウイルス（ＣＭＶ）に初めて感染し、潜伏した状態で体内にウイルスを保有します。
ＣＭＶ感染は直接的、間接的なヒトとヒトの接触によって起こります。感染源になりうるものとしては尿、唾液、鼻汁、子宮頸管粘液、腟分泌液、精液、母乳、涙、血液、移植臓器などが知られており、一見健康にみえる人からもウイルスの排出が起こることもあります。
症状の現れ方
小児や成人が初めてＣＭＶに感染し、症状が現れる場合では、発熱、肝臓やリンパ節のはれというような軽い症状がほとんどです。妊娠中にＣＭＶに初めて感染した場合は、先天（胎内）感染と呼ばれ、胎児に重い後遺症を残すこともあります。多くは無症状ですが、重症の場合には肝臓のはれ、黄疸、出血などの症状に加え、小頭症や水頭症といった神経の異常も加わり、胎児や新生児が死亡することもあります。５歳ころまでに難聴や知能の障害、眼の異常などの症状が出てくる場合もあります。
何らかの原因で免疫力が低下し易感染状態になると、潜伏感染していたＣＭＶが再活性化して、ほとんどの人に症状が現れます。発熱、白血球減少、血小板減少、肝炎、関節炎、大腸炎、網膜炎、間質性肺炎などの症状が現れると重症になります。
検査と診断
診断は、血清抗体の測定や血液・尿などの臨床材料からウイルスを検出することが一般的です。妊娠中に超音波検査などで胎児に異常が見つかった場合は、羊水のウイルス検査を行うこともあります。ＣＭＶの遺伝子は健常人の組織中にもあり、無症状でウイルスを排出することもあります。活動性のＣＭＶ感染では実験室での診断だけではなく、臨床診断も併用する必要性が指摘されています。
治療の方法
治療薬としてはガンシクロビル、フォスカーネット、シドフォビル、アシクロビル、バラシクロビルなどの抗ウイルス薬、抗ＣＭＶ高力価免疫グロブリン、ヒト型抗ＣＭＶ単クローン抗体などが知られています。
病気に気づいたらどうする
免疫状態や抵抗力が低下している場合は治療が必要です。それ以外の場合は無症状か軽症のことが多く、治療が不必要なこともあります。