感染症
伝染性紅斑（リンゴ病）
でんせんせいこうはん（りんごびょう）
Erythema infectiosum (Fifth disease)
初診に適した診療科目：小児科 内科
分類：感染症 ＞ 細菌・ウイルスなどによる感染症／全身性、その他
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どんな感染症か
伝染性紅斑は頬がリンゴのように赤くなることから、通称「リンゴ病」とも呼ばれています。５〜９歳ごろに最も多く発症します。
原因はパルボウイルス科エリスロウイルス属に属するＢ19ウイルスの感染です。赤血球の膜表面にあるＰ抗原を受容体として感染し、主に赤芽球前駆細胞に感染して増殖します。
症状の現れ方
10〜20日の潜伏期ののち、子どもでは通常、頬がリンゴのように真っ赤になり、その後手足にレース状の発疹が現れます。いったん消えた発疹が再び現れることもあります。成人では頬の紅斑を認めないことが多く、手足の発疹、全身倦怠感や関節炎症状だけの場合があり、風疹と間違われることが多くあります。
通常数日の経過で自然に治ります。発疹が現れるころにはもう感染力はほとんどなく、発疹出現前１週間くらいの感染力がいちばん高いといわれています。
妊婦が感染すると胎児に感染し、重度の貧血から胎児死亡、流早産、胎児水腫を起こすことがあるため注意が必要です。また、慢性貧血の患者さんがかかると、重い症状を起こすことがあります。
検査と診断
通常、小児では典型的な臨床症状から診断されることがほとんどですが、成人の場合、ウイルス学的な検査をしないと風疹との区別が困難です。血清中のウイルス遺伝子（ＤＮＡ）をＰＣＲ法で検出したり、急性期と回復期に採血してIgＧ抗体の陽転あるいは上昇を確認したり、急性期の特異的IgＭ抗体を検出することで診断します。
治療の方法
通常は対症療法のみです。症状が現れた時はすでに感染力がほとんどないため、感染予防が困難な病気です。ワクチンもありません。免疫不全の患者さんや慢性貧血のある患者さんでは、発症時にγグロブリン製剤が投与されることがあります。妊婦が感染すると、20〜30％の割合で胎児に感染するといわれており、胎児の経過観察が必要になります。
病気に気づいたらどうする
症状が出た時にはほとんど感染力はないので、学校、幼稚園、保育所では登校・登園停止の疾患にはなっていません。ただし、基礎疾患がある人、妊婦などは、かかりつけの小児科、内科、産婦人科を受診し、よく相談する必要があります。