感染症
細菌性（感染性）結膜炎
さいきんせい（かんせんせい）けつまくえん
Bacterial (infectious) conjunctivitis
初診に適した診療科目：眼科
分類：感染症 ＞ 細菌・ウイルスなどによる感染症／眼・耳・鼻・のど
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どんな感染症か
結膜炎を引き起こす細菌には、インフルエンザ菌、肺炎球菌、黄色ブドウ球菌、淋菌などがあります。
通常よくみられる細菌性結膜炎は乳幼児や学童期に多く、原因菌にはインフルエンザ菌が最も多いようです。発症時期は冬期が多く、感冒（かぜ）にかかった時に起こりやすいといわれています。
肺炎球菌の場合は、インフルエンザ菌に比べて罹患年齢はやや高い傾向にあります。黄色ブドウ球菌による結膜炎は、高齢者の慢性細菌性結膜炎の代表的な病気です。淋菌性結膜炎は性行為感染症（ＳＴＤ）のひとつで、これについてはコラムを参照してください。
症状の現れ方
病原菌により、症状に多少の差があります。
インフルエンザ菌や肺炎球菌の場合は、結膜の充血と粘液膿性の眼脂（めやに）が現れます。肺炎球菌の場合は、時に小点状の出血斑や軽度の結膜浮腫（むくみ）も現れます。
黄色ブドウ球菌の場合は、成人では眼瞼結膜炎の形で慢性的にみられることが多く、角膜にも病変が存在することもあります。
検査と診断
眼脂の培養を行い、病原菌の検索と薬剤の感受性試験を行うことが基本ですが、症状からほぼ類推することができます。
治療の方法
それぞれの病原菌に対する感受性の高い抗生物質や、抗菌薬の点眼が処方されます。
病気に気づいたらどうする
眼科専門医を受診してください。
淋菌による結膜炎
淋菌による結膜炎（淋菌性結膜炎）は、性行為感染症（ＳＴＤ）のひとつです。感染した人との性行為や、感染した女性が出産する時に胎児に感染（産道感染）します。結膜炎発症までの潜伏期間は１〜３日ですが、早期破水のある時は、より早い時期に発症します。高齢者ほど重症になりやすいといわれています。
大部分が両眼性です。化膿度が非常に強く、大量の膿性クリーム状眼脂（めやに）が特徴で、うみが閉じた目からあふれ出てくることが多いようです。極度の結膜充血や結膜浮腫（むくみ）も現れます。時に、角膜穿孔（穴があく）を起こす角膜潰瘍を合併することがあり、最も重い結膜炎のひとつです。
なお、髄膜炎菌による結膜炎も淋菌によるものと似ていますが、これは菌が髄膜など全身に広がるのが特徴です。
検査は、眼脂の培養を行い、病原菌の検索と薬剤の感受性試験を行うことが基本ですが、病状から類推することが可能です。
治療は、ペニシリン系抗生物質が第一選択薬です。近年、ペニシリン耐性（薬が効かない）の淋菌が増加しているので、注意が必要です。
病気に気づいたら、必ず眼科専門医を受診してください。