感染症

どんな感染症か

　片側あるいは両側の耳下腺の腫脹（はれ）を特徴とする急性ウイルス感染症で、通称「おたふくかぜ」と呼ばれています。ムンプスウイルスによって起こり、通常は１週間〜10日で回復する予後良好な病気ですが、日本では２００万人以上の患者さんが毎年発生しています。

　患者さんからの飛沫、患者さんとの接触を介して感染します。患者さんの年齢は４歳が最も多く、３〜６歳で約60％を占めています。おたふくかぜワクチンを接種していると、90％以上の人が発症を免れることができます。

症状の現れ方

　２〜３週間の潜伏期ののち、片側あるいは両側の耳下腺を中心として、顎下腺、舌下腺の腫脹が起こります。圧痛や嚥下痛を伴うことが多く、通常発熱を伴います。感染しても症状が現れない場合が30〜35％あるといわれています。

　合併症としては、症状が明らかであった患者さんの約10％が無菌性髄膜炎を併発します。また、思春期以降の男性では約20〜30％に精巣炎を、女性では約７％で卵巣炎を起こすといわれています。

　重要な合併症のひとつとして難聴があり、最近の研究で、頻度は約１０００人に１人といわれています。永続的な障害となるので注意が必要です。その他、膵炎や脳炎を合併することもあります。

検査と診断

　特徴的な臨床症状、まわりの流行状況などで診断されることがほとんどですが、耳下腺炎を起こすのはムンプスウイルスだけではないため、流行性耳下腺炎（ムンプスウイルス感染症）であることを証明するにはウイルス学的な診断が必要です。

　唾液、尿、髄液からウイルスを分離することが最も直接的ですが、症状が出てから早い時期に検体を採取することが必要である、結果が出るまでに時間を要する、健康保険の適用ではないなどの理由で、一般的には血清学的診断が多く用いられています。

　急性期にムンプス特異的IgＭ抗体を検出するか、ペア血清でのIgＧ抗体価の上昇にて診断されます。また最近では、ＲＴ‐ＰＣＲ法でウイルス遺伝子（ＲＮＡ）を検出することが可能になっています。

治療の方法

　基本的に対症療法であり、合併症を併発した場合は入院して治療することが多くなります。集団生活に入る前にワクチンで予防しておくことが、現在とりうる最も有効な感染予防法です。

病気に気づいたらどうする

　流行性耳下腺炎は、学校保健安全法では第二種の感染症に属しており、耳下腺のはれが消えるまで登校・登園停止となります。発症が疑われた場合は、かかりつけの小児科（成人の場合は内科）を受診してください。

（国立感染症研究所感染症情報センター第三室長　多屋馨子）