感染症
日本脳炎、その他のウイルス性脳炎
にほんのうえん、そのたのういるすせいのうえん
Japanese encephalitis and other viral encephalitis
初診に適した診療科目：小児科 内科
分類：感染症 ＞ 細菌・ウイルスなどによる感染症／脳
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どんな感染症か
日本脳炎ウイルスをもった蚊に刺されることでウイルスに感染し、体のなかで増えたウイルスが、脳や脊髄に入って起こす病気です。日本脳炎ウイルスは主にブタの体内で大量に増えて、その血を吸った蚊が感染しウイルスをもちます。蚊が活動する初夏〜秋にかけて、関東より西の地域で発生します。
また、東アジアや東南アジアでも日本脳炎が流行しているので、これらの国で感染する場合もあります。
症状の現れ方
蚊に刺されてウイルスに感染してから６〜16日くらいで、体がだるく頭痛やむかつきが出て、時に吐くこともあります。その後熱が出て意識障害が現れたり、首の後ろが硬くなる、手足に震えがくる、硬く動かなくなる、勝手に動く、などの症状や麻痺症状が現れます。脳炎が進行すると、脳がはれてけいれんが起こったり、呼吸ができなくなります。
日本脳炎ウイルスといっても、必ずしも脳炎だけを起こすわけではありません。脊髄炎を起こしたり、髄膜炎の症状（頭痛、吐き気、首の後ろの硬直など）だけで回復する場合もあります。また、ウイルスをもった蚊に刺されても、発病する人は３００人に１人くらいです。
その他のウイルスによる脳炎も、蚊が媒介するしないにかかわらず、症状はよく似ています。
治療の方法
ほとんどのウイルス性脳炎は、ウイルスそのものに対する治療薬がありません。しかしヘルペスウイルスに対しては抗ヘルペスウイルス薬があるので、ヘルペス脳炎かどうかを確かめることが大切です。
日本脳炎に対する治療も、ウイルスそのものに対する治療薬はないので、症状を和らげる治療をします。とくに、脳のはれを抑える、けいれんを予防する、呼吸を安定させるといった治療が大切です。治療が長期化することが多いので、肺炎などの合併症の予防や早期発見も重要です。これらの治療は、その他のウイルスによる脳炎でも同様です。
予防するにはどうするか
日本脳炎に対しては日本をはじめ韓国、台湾、東南アジアなどでも広く使われている不活化ワクチン（ウイルスを殺したワクチン）があります。これは従来マウスの脳から作られていましたが、現在は培養細胞にウイルスを接種して作ったワクチンが使われ始めています。日本では小児に定期接種がすすめられています。接種年齢は次の２期に分かれています。
Ⅰ期：初回は生後６カ月以上90カ月未満（標準的には３歳）の幼児に１〜４週の間隔で２回、Ⅰ期の初回終了後おおむね１年おいて（標準的には４歳）追加１回。
Ⅱ期：９歳以上13歳未満（標準的には小学校４年生）で１回。
ただし、不活化ワクチンは５年で効果が薄れ始めるため、その後成人しても日本脳炎ウイルスの活動の活発な地域に居住する人や流行地に出かける時は、追加接種するのがよいでしょう。