のどの病気
習慣性扁桃炎
しゅうかんせいへんとうえん
Recurrent tonsillitis
分類：のどの病気 ＞ 扁桃の病気
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どんな病気か
急性扁桃炎を年に３〜４回繰り返すようになると、習慣性扁桃炎または反復性扁桃炎と呼びます。小児期に多く、小学校入学前にピークとなります。
原因は何か・症状の現れ方
急性増悪期には、急性扁桃炎と同じ原因、症状です。咽頭痛、嚥下痛、発熱、全身倦怠感、耳への放散痛などが症状としてあげられます。口蓋扁桃は赤くはれ、白い塊（膿栓）が付着します。頸部（首）のリンパ節が腫大して痛みを伴うことがあります。
急性期が過ぎると、慢性単純性扁桃炎の状態になり、軽いのどの痛み、乾燥感、微熱があったり、またはほとんど症状のない場合もあります。
検査と診断
急性扁桃炎の場合とほぼ同じですが、細菌の慢性感染があることを示す血液中のＡＳＯ、ＡＳＫ測定を追加して行います。
治療の方法
保存的な薬物治療にもかかわらず、扁桃炎を繰り返し、扁桃に膿栓を認め、頸部リンパ節が腫大し、血清ＡＳＯ、ＡＳＫ値の上昇を認める場合には、本人または家族と相談して、口蓋扁桃、咽頭扁桃（アデノイド）を摘出します。現在のところ、明確な扁桃摘出術（コラム）のガイドラインはありませんが、藤原らの手術基準は以下のようなものです。
急性扁桃炎の年間罹患回数が４回以上の非扁桃摘出症例の追跡調査から、扁桃摘出インデックス（年間罹患回数×罹患年数）を算出し、８以上を扁桃摘出の適応としています。
扁桃は免疫器官であるので、むやみに摘出するものではありません。しかし、繰り返す扁桃炎が日常生活の質に影響するようであれば、積極的に扁桃摘出を考慮したほうがよいでしょう。
扁桃摘出術
扁桃摘出術、アデノイド切除術は、耳鼻科で最も多く行われる基本的な手術です。手術の難易度としては高くありませんが、口の深いところでの操作を必要とし、術後の出血を起こさないように止血操作を十分行う必要があります。
この手術を受ける人は子どもが多く、気道を直接に触る手術であり、術後出血のことを考えるとその頻度は少ないとはいえ、耳鼻科医としては神経を使う手術です。
通常は全身麻酔で行うので、準備段階での点滴が痛いくらいで、手術自体は痛みを感じません。患者さんが10歳以上で、患者さんの納得が得られれば、局所麻酔でも十分に行える手術です。
全身麻酔では、手術台にあお向けに寝て、頭を少し下げた状態で、口を広くあけ、ヘッドライトで口のなかをのぞきながら手術します。手術時間は、麻酔の時間を含めて１〜２時間程度です。最近では、高周波や超音波メス、吸引凝固装置などの最新の器械により、より痛みの少ない手術が行われるようになっています。
手術の危険性としては、麻酔合併症が１万件に１件程度（秋田大学麻酔科統計）、手術後１〜６時間以内と５〜７日目に出血の起こることが１〜３％あるといわれています。
入院期間は手術後３〜７日程度です。食事は本人次第ですが、手術後４時間以上経過すれば、水分やプリンなどをとることは可能です。
手術に要する費用は病院、入院日数によっても変わりますが、３割負担で約10〜15万円程度が目安です。