歯と歯肉の病気

歯ブラシの選択

　現在、市販されている歯ブラシは、図49に示すようにその目的に応じていろいろなものがあります。

　歯ブラシは、材質によってナイロンなどの人工毛（図49のＡ、Ｂ、Ｃ、Ｅ）と豚毛などの天然毛（図49のＤ）に分けられますが、太さや硬さを自由に選択できることや使用後の清潔を保つのに適切なことから、人工毛のほうがおすすめです。

　一般の人が使用するには、Ａ（平切りカット）またはＢ（山切りカット）のもので、毛の硬さは「ふつう」がよいでしょう。Ｃは、ＡやＢの歯ブラシでは歯垢が除去しにくい大臼歯のいちばん奥の面や、歯と歯の間についている歯垢を清掃するのに適しています（歯と歯の間の清掃については、歯口清掃補助用具を参照）。また、歯並びを矯正するために装置を入れている人用には、植毛部が１〜２列の細長いものもあります。

　歯ブラシのパッケージには「材質」「硬さ」が表示されているので、購入される時の参考にしてください。幼児や学童には、口の大きさに合ったものがあるので、子どもに適したもの（図49のＥ）を選ぶことをすすめます。

　図50のように毛先が広がったら、新しいものと交換するようにしましょう。歯ブラシは毎日使うものですから、長い間使っていると毛の腰が弱くなり、清掃効果が落ちてきます。たとえ広がらなくても、１カ月を目安に交換することをすすめます。

ブラッシングの方法

　ブラッシングの目的は、歯垢の除去と歯肉のマッサージです。

　歯垢は、歯と歯ぐきの境目や歯と歯の間につきやすいものです。これらの部位の歯垢を除去するには「毛先を使うみがき方」が適しています。

　歯肉が炎症を起こしている時の治療や炎症を予防するにはマッサージも必要で、その時には「脇腹を使う方法」が適しています。

　以下にその代表的なみがき方を簡単に説明します。

●毛先を使うみがき方（図51）

スクラッビング法

　唇・頬側（歯の表の面）は、毛先を歯の面に直角に当てて小刻みに振動させます。

　舌側（歯の裏の面）は、45度くらいの角度をつけて、やはり小刻みに振動させます。

　「小刻み」ということが大切で、ごくわずかな動きにしてください。大きく横に動かすと歯ぐきを傷つけたり、歯がすり減ってしまうので注意が必要です。

バス法

　歯と歯ぐきの境目には、歯肉溝という小さな溝があります。歯周病が進むと歯周ポケットといわれる深い溝になりますが、その部位に付着した歯垢を除去するのに適しています。

　歯の面に対して45度の角度にし、毛先を歯と歯ぐきの間に入れて小刻みに振動させます。

●脇腹を使う方法（図52）

ローリング法

　毛先を歯の根のほうに向け、歯と歯ぐきの境目に毛の脇腹を当て、歯の先端に向けて回転させます。

スティルマン改良法

　ローリング法と同様のみがき方をしますが、毛の脇腹を当てる時に歯ぐきに当たる部分が大きくなり、回転を始める前に歯ぐきを圧迫振動してマッサージします。

ブラッシング時の注意事項

①みがき残しがないように順番にみがきましょう。

②１本、１本ていねいにみがきましょう。

③いちばん奥の歯と舌側（歯の裏側）は意識してみがきましょう。

④夜寝る前に時間をかけてみがきましょう。

⑤むし歯予防のために、フッ化物配合の歯みがき剤を使いましょう。

　以上、一般的なことについて述べてきましたが、歯並び、噛み合わせ、歯ぐきの状態など口のなかは一人ひとり違います。「８０２０（80歳まで自分の歯が20本以上残っていること）」を達成するためにも、その人に合った「歯ブラシの選択」「ブラッシング法」があるので、かかりつけ歯科医で指導を受けるとともに、定期検診を受けることをすすめます。

（岩手医科大学歯学部口腔保健育成学講座口腔保健学分野教授　米満正美）

図49　歯ブラシの種類

図50　毛先の開いた歯ブラシ

図51　毛先を用いるブラッシング法

図52　脇腹を用いるブラッシング法