子どもの病気
副甲状腺機能亢進症（原発性／続発性）
ふくこうじょうせんきのうこうしんしょう（げんぱつせいぞくはつせい）
Hyperparathyroidism (Idiopathic, Secondary)
初診に適した診療科目：小児科 内科
分類：子どもの病気 ＞ 内分泌の病気
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どんな病気か
副甲状腺ホルモン（ＰＴＨ）の過剰分泌により、高カルシウム血症、低リン血症が引き起こされる疾患であり、原発性と続発性があります。
原因は何か
原発性は、副甲状腺の腺腫、過形成、がんによるものです。過形成の場合、多くが多発性内分泌腺腫症（ＭＥＮ）の一病変です。また、区別すべき疾患として新生児重症副甲状腺機能亢進症（ＮＳＨＰＴ）や家族性低カルシウム尿性高カルシウム血症（ＦＨＨ）が重要ですが、近年、これらはカルシウム感知受容体の異常によって生じることが明らかになりました。
続発性は、低カルシウム血症あるいは高リン血症により二次的にＰＴＨ分泌が亢進するもので、多くは慢性腎不全などに伴います。
症状の現れ方
高カルシウム血症の症状として、易疲労感（疲れやすい）、口の渇き、多尿、不眠、イライラ感、軽度の筋力低下や感覚鈍麻などがあります。再発性尿路結石症を伴う例もあります。
ＮＳＨＰＴでは哺乳不良、嘔吐、肋骨の変形や骨折による呼吸障害が生じます。一方、ＦＨＨでは症状が乏しく、骨所見に異常は認められません。
検査と診断
血液検査では高カルシウム血症と高ＰＴＨ血症が同時に存在します。ＦＨＨの区別には、血中・尿中カルシウムとクレアチニンを同時に測定し、カルシウムとクレアチニンのクリアランス比を算出します。また、現在ではカルシウム感知受容体の遺伝子検査も行われます。原発性腺腫などの局在診断には超音波検査やＭＲＩ、シンチグラムが有用です。
治療の方法
腫瘍に基づくものでは、小児では全例で手術が必要と考えられます。ＮＳＨＰＴを含め、高カルシウム血症クリーゼの時には、まず脱水の補正を行い、そのあと利尿薬（尿カルシウム排泄促進）、カルシトニン（骨吸収の抑制と尿カルシウム排泄促進）、ビスホスフォネート製剤（骨吸収の抑制）などを投与します。
続発性副甲状腺機能亢進症では、高リン血症、低カルシウム血症の是正が重要であり、ビタミンＤ製剤の投与や食事療法が行われます。
病気に気づいたらどうする
内分泌疾患の専門外来をもつ小児科を受診します。