子どもの病気
甲状腺機能亢進症（バセドウ病）
こうじょうせんきのうこうしんしょう（ばせどうびょう）
Hyperthyroidism (Graves' disease)
初診に適した診療科目：小児科 内科
分類：子どもの病気 ＞ 内分泌の病気
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どんな病気か
甲状腺に慢性的に炎症が生じ、甲状腺ホルモンの過剰な生成を生じるもので、20〜30代の女性に最も頻度が高い病気ですが、思春期の女子および男子にもみられます。
原因は何か
甲状腺の甲状腺刺激ホルモン（ＴＳＨ）レセプターに対する自己抗体（ＴＲＡｂ）がつくられ、ＴＲＡｂによって甲状腺ホルモンの過剰な生成が起こります。自己免疫反応が病気の原因です。遺伝因子や環境因子が関係します。
症状の現れ方
甲状腺機能亢進症の症状は、多汗、頻脈、心悸亢進、体重の減少、易疲労性（疲れやすい）、手指振戦（震え）、集中できない、落ち着かないなどの精神神経症状です。学業成績が低下する例もあります。初期には甲状腺の腫大がないこともあり、小児では眼球突出は成人に比べて低頻度です。
また、バセドウ病をもつ女性が妊娠した場合、妊娠後期に母体の甲状腺機能が低下すると、出産後の子が甲状腺機能低下症に陥ることがあります。また、母体のＴＲＡｂが50％以上の高値の場合、新生児に一過性に甲状腺機能亢進症（新生児バセドウ病）が発症します。
検査と診断
血中ＴＳＨ、遊離トリヨードサイロニン（ＦＴ３）、遊離サイロキシン（ＦＴ４）を調べます。ＴＳＨは低下し、ＦＴ３、ＦＴ４が上昇します。ＴＲＡｂ陽性、甲状腺刺激抗体（ＴＳＡｂ）陽性であれば診断がつきます。マイクロゾームテストやサイロイドテストも高頻度で陽性です。甲状腺腫大の有無は、視診と超音波検査によって行います。
治療の方法
小児では内服薬が第一選択です。抗甲状腺ホルモン剤のチアマゾール（メルカゾール）の内服を長期的（２〜３年以上）に行います。発疹、発熱、肝障害、顆粒球の減少などの副作用に注意する必要があります。症例によってはプロピルチオウラシル（プロパジール）内服、ルゴール液内服、手術、放射性ヨード治療なども行われます。
花粉症のある例では、春先に花粉症の悪化とともに再発しやすいという報告があります。
病気に気づいたらどうする
内分泌疾患の専門外来をもつ小児科を受診します。