子どもの病気

包茎

ほうけい
Phimosis

初診に適した診療科目：小児科 泌尿器科

分類：子どもの病気＞泌尿器と性器の病気

どんな病気か

　図23のようにおちんちんの亀頭部分が包皮（おちんちんを包んでいる皮膚）でおおわれたままになっているものを包茎といいます。手で包皮をむく（亀頭に沿ってひっぱる）と、亀頭の一部でも露出する場合は仮性包茎で心配ありません。

原因は何か

　胎児のころは、包皮内板（包皮の内側部分）と亀頭はもともとくっついていて、包皮は亀頭を保護する役割を果たしていると考えられます。したがって乳幼児にみられる包茎のほとんどは生理的包茎で、幼児、学童と成長するにつれ徐々にむけていきます。新生児では96％が手を使ってもむけない包茎の状態ですが、乳幼児のころには包茎と思われても徐々にむけていきます。１歳で50％、３歳で70〜90％、17歳では99％包皮がむけて心配ない状態になるといわれています。

症状の現れ方

　通常、症状はありませんが、以下のような症状がみられることがあります。

①包皮口が狭いために排尿が難しい

　尿が包皮内にたまり、風船状にふくらんで、おしっこが出にくいため、膀胱や腎臓を傷めてしまうおそれがあります。おしっこが勢いよく線を描き、腹圧を加えずにスムーズに出ているかどうか注意し、スムーズに出せていないようなら医師に相談します。

②亀頭包皮炎を繰り返す

　図23のように包皮と亀頭の間にたまった恥垢に細菌が増殖して起こります。おちんちんの先が赤くはれて、うみが出たり、おしっこの時に痛がります。年に数回以上繰り返す時は手術の必要が考えられるので、医師に相談します。包皮口が極端に狭くなく、年に２〜３回程度なら、ただちに手術はせず、抗生剤の外用と内服で処置し経過をみます。恥垢が包皮の下に白い塊として見える場合がありますが、何も症状がない時は様子をみるだけでかまいません。

③嵌頓包茎

　普段はむけにくい包皮がたまたま何かの拍子にむけて、狭い包皮輪によって亀頭の頸部が強く締めつけられ、もとの状態にもどらなくなってしまい、亀頭はむくみ、痛みを伴う状態をいいます。亀頭を包皮のなかに手でもどすことを試み、うまくいかない時は、ただちに小児科医または泌尿器科医の診察を受けてください。救急的に手術が必要になることがあります。

検査と診断

　診察の際、手で包皮をむいた時に亀頭がまったく露出しないものを真性包茎、一部でも露出する場合は仮性包茎と診断します。診断のための特別な検査は不要です。

治療の方法

　包茎以外の症状がない時は、放っておいても問題ないため思春期まで経過をみます。前述のような症状がある場合や、思春期を過ぎた真性包茎では、手術を行います。