外傷

どんな外傷か

　異物が尿道から入る場合と、膀胱壁を通過して侵入する場合があります。

　男性に多いといわれており、20代前後にピークがあります。女性では30歳前後に多く、いずれも性的活動期に相当します。

原因は何か

　男性では自慰、性的行為、悪戯などによって挿入され、体温計、ヘアピン、ビニール製品、針、釘、鉛筆、蝋燭類など多種多様です。

　女性では医療に関係するものが多く、たとえばカテーテルの破損物、手術時に使用した縫合糸、ガーゼなどがあります。また、外傷に伴う場合では、金属片、木片、骨片などがあります。

症状の現れ方

　異物の膀胱粘膜への刺激による頻尿、排尿時痛、肉眼的血尿がみられます。異物が長期に存在したり細菌感染を伴うと、結石を形成したり、膀胱壁に穴があくこともあります。

検査と診断

　Ｘ線検査、超音波断層検査、ＣＴなどの画像による診断に加えて、膀胱鏡による観察で診断できます。

治療の方法

　まず内視鏡を用いて、尿道から異物の摘出を試みます。

　巨大なものや内視鏡操作では摘出が不可能な場合には、膀胱を切開して異物を取り出します。

応急処置はどうするか

　異物の侵入に気づいた時点で、救急外来を受診することをすすめます。

（埼玉医科大学名誉教授　出口修宏）