外傷

どんな外傷か

　舌を事故あるいは意識的に損傷するもので切創、咬創、刺創、熱傷などがあります。

原因は何か

　スポーツ外傷や交通事故で自分の舌を誤って噛み切る場合、自傷行為として意識的に損傷する場合、幼児が箸や玩具で損傷する場合、熱い飲食物でやけどになる場合などがあります。

症状の現れ方

　ほとんどの場合、舌の先４分の１の損傷です。舌尖（舌の先）が完全に切断される場合や、舌背表面に多くは横方向の割創あるいは切創が生じます。

　舌は血管に富んでいるので容易に出血します。血が止まったあとには、はれ、粘膜下血腫（舌粘膜の下に出血した血液が塊を作る）が生じて痛みを訴えます。はれと痛みのため、構音障害（しゃべりにくさ）が生じます。

検査と診断

　出血の程度、状態と損傷の原因を把握します。舌以外の口腔内損傷の有無、誤飲の有無を調べます。異物混入のおそれがある場合はＭＲＩ、ＣＴなどで検査をします。

治療の方法

　損傷部位を縫い合わせます。舌の先端が切れてなくなっている場合は断端形成（傷が露出しないように周辺組織で包み込む）をします（図23）。異物混入があれば摘出します。

応急処置はどうするか

　ガーゼなどで圧迫止血をし、医療施設へ搬送します。

（洛和会音羽記念病院院長　小川　豊）

図23　舌の損傷（割創）