外傷

どんな外傷か

　外傷により前房中に出血を来す病態で、程度により治療方法が異なってきます。高眼圧（出血により眼圧が高くなったり）、角膜血染（角膜が血液により染まる）、再出血などに注意が必要です（図14）。

原因は何か

　鈍的外傷により眼球が陥没し、虹彩や毛様体が傷ついて出血します。眼球破裂を来した場合にも、虹彩や毛様体が傷ついて前房出血が起こります。

症状の現れ方

　鈍的外傷の直後から、程度の軽いものではまぶしさ、重症のものでは視力の低下が認められます。治療により改善しますが、受傷後２〜７日後、再出血を起こすこともあります。

検査と診断

　眼球破裂、異物の有無をＣＴや超音波検査で確認します。

　また、視力・眼圧・細隙灯顕微鏡検査（隅角検査を含む）、眼底検査を行います。

治療の方法

　出血の吸収、再出血の予防のため、ベッドを30〜45度に傾けて安静にすることが基本です。虹彩炎の強い例では散瞳薬（アトロピン点眼薬）の投与、ステロイド薬の点眼を行います。止血薬の内服などを併用することもあります。また、高眼圧に対しては点眼、内服治療を行います。大量の前房出血、コントロールできない高眼圧、角膜血染を起こした場合は、前房内を洗浄します。

（慶応義塾大学医学部眼科学教授　坪田一男）

（東京歯科大学市川総合病院眼科　鹿島みのり）

図14　眼球打撲後の前房出血