外傷

どんな外傷か

　頭蓋骨に線状のひびが入った状態です。頭蓋骨は簡単にいえば脳を守るヘルメットの役割しかありませんので、問題はそのヘルメットにひびが入ったほどの外力が加わったことによる、脳に対する影響、すなわち頭蓋内（頭蓋骨よりも内側）の損傷の有無です。

原因は何か

　骨折部位への直接の衝撃により、硬い頭蓋骨が割れて線状の骨折になります。

症状の現れ方

　骨折部位に、打撲による疼痛、腫脹（こぶ）がみられます。

検査と診断

　頭蓋骨単純Ｘ線で骨折線は黒い糸状、あるいはすじ状に認められます。Ｘ線で頭蓋骨骨折と診断された場合は、頭蓋内損傷の有無を検査する必要があるので、頭部ＣＴを行います。

治療の方法

　頭蓋内損傷を伴う場合は、それに対する治療が行われます。頭蓋内損傷を伴わなければ、骨折に対する特別の治療は必要なく、通常は自然に治ります。数カ月間は再度の頭部打撲がないように注意しますが、そのほかの日常生活にとくに制限はありません。

　ただし、一般的には受傷当日は経過観察のために入院が必要です。これは、受傷直後の頭部ＣＴで異常がなくても、まれに頭蓋内出血が遅れて現れることがあるからです。

　最近の統計によると、意識障害が遅れて現れた場合でも、その83％は６時間以内とされているので、とくに問題がなければ１泊２日の入院が一般的です。高齢者や血液を固まりにくくする薬を医師から処方されている人では、さらに１〜２日の経過観察入院が望ましい場合もあります。

（慶應義塾大学医学部救急医学専任講師　並木　淳）