中毒と環境因子による病気

どんな病気か・原因は何か

　紫外線は、可視光線（３９０〜７００nm）より波長の短い電磁波（10〜３９０nm）で、その生物学的効果から、長波長域（３２０〜３９０nm）、中波長域（２８５〜３２０nm）、短波長域（１９０〜２８５nm）、真空紫外域（１９０nmより短波長側）に分類されます。長波長域、中波長域、短波長域は、それぞれ慣用的にＵＶ‐Ａ、ＵＶ‐Ｂ、ＵＶ‐Ｃと呼ばれています。また、近紫外線（２８５〜３９０nm）と遠紫外線（２８５nm以下）に分類されることもあります。

　日常生活で曝露される紫外線の大部分は太陽光線に由来しますが、２８５nm以下の波長域の紫外線は、成層圏のオゾン層で吸収され地上に到達しません。一方、人工光源から発生する紫外線の大部分は、自然界に存在する紫外線よりも波長が短く、ＵＶ‐Ｃ領域に波長のピークがあります。紫外線は、生体への影響として、主に眼障害と皮膚障害を引き起こします。

症状の現れ方

①眼障害

　３２０nm以下の紫外線の曝露により、角膜炎・結膜炎がみられます。とくに、雪・氷上作業者にみられる角膜炎・結膜炎を雪眼（炎）、溶接工でみられる角膜炎・結膜炎を電気性眼炎と呼びます。

　異物感、流涙、眼瞼けいれん、羞明、眼痛などを来し、眼科的には、結膜充血、びまん性表層性角膜炎、角膜浮腫、虹彩炎を認めます。より波長の長い紫外線では、水晶体の混濁を来し、白内障を起こすことがあります。

②皮膚障害

・ＵＶ‐Ａ（３２０〜３９０nm）

　曝露直後よりメラニン色素の産生を促します。その結果、炎症を伴わない色素沈着（即時型黒化）をもたらします。曝露中止により数分から15分で消失します。通常、紅斑は認められません。

・ＵＶ‐Ｂ（２８５〜３２０nm）

　曝露後30分〜２時間で発赤を生じ、10〜24時間でピークに達する紅斑（浮腫〈むくみ〉や水疱を伴うこともある）が認められます。この急性変化が消退すると、炎症後の遅延型黒化（曝露後５〜７日目にピークに達するメラニン色素の沈着）を来します。この黒化は徐々に減少していきますが１カ月余にわたり残ります。

・２８５nm以下（ＵＶ‐Ｃを含む）

　ＵＶ‐Ｂと同様に、発赤・紅斑・色素沈着を引き起こします。紅斑の出現はＵＶ‐Ｂより早く（約８時間）、脱毛・皮膚炎・潰瘍を生じることもあります。

・発がん

　顔面や頸部に皮膚がん（扁平上皮がんや有棘細胞がん）を誘発することがあります。主に、ＵＶ‐Ｂが原因となります。

治療の方法

　紫外線曝露からの離脱が最も重要です。眼障害や発がん以外の皮膚障害は、対症療法が中心となります。皮膚がんは、進展度に応じた治療が必要です。

予防対策

　紫外線の強い場所では、サングラスや日焼止めクリームの使用が必要です。

（東京慈恵会医科大学環境保健医学講座教授　柳澤裕之）