中毒と環境因子による病気

急性砒素中毒

きゅうせいひそちゅうどく
Acute arsenic poisoning

初診に適した診療科目：内科

分類：中毒と環境因子による病気＞中毒による病気

　亜砒酸を経口摂取すると、体内のさまざまな組織や酵素のＳＨ基と結合し、嘔吐、下痢、腹痛などの消化器症状をはじめ、低血圧、脱力感、頭痛、皮膚の紅斑、結膜炎などの全身症状が起こります。いったん組織に沈着した砒素は遊離しにくく、やがて慢性中毒の症状も起こします。

　有機砒素に比べ、無機砒素のほうが高い毒性をもっています。無機砒素には３価と５価がありますが、３価すなわち亜砒酸のほうが毒性がより高いことが知られています。

　亜砒酸は薬品の材料などとして広く用いられていますが、一般においても、以前からシロアリ駆除剤などに使われ、比較的ありふれた薬品といえます。無味無臭でもあることから、昔から自殺や他殺にしばしば使われてきました。

　食べ物などに溶けている状態の亜砒酸を摂取すると、数分以内に激しい嘔吐が始まり、２時間ほどして下痢も起こります。それとともに血圧低下がみられます。また、腹痛も多くみられます。結晶の亜砒酸を摂取した場合は、症状の発現は若干遅れます。これらの症状はいずれも、少なくとも数日間続きます。

　その他、頭痛、脱力感、運動麻痺、知覚障害、皮膚の紅斑・色素沈着、結膜炎、脱毛、顔面浮腫（むくみ）、腎不全などが生じます。けいれんや精神障害がみられることもあります。重症の血圧低下や急性腎不全が起こると死亡します。

　吐物中の砒素を蛍光Ｘ線分析法で調べます。腹部Ｘ線写真で胃のなかの砒素が写ることもあります。摂取後数時間で尿中の砒素が上昇し、高値は数カ月続きます。数日たつと毛髪中の砒素も上昇します。

　すみやかに吐かせ、胃の洗浄を行います。下剤と活性炭の投与も行います。

　キレート剤（金属をはさみ込んで体外に排出させやすくする薬）としては、ジメルカプロール（バル）がありますが、時期を逸すると効果が乏しくなるため、摂取後できるだけ早く投与する必要があります。

　輸液を十分に行い、水分と電解質の管理をします。血圧の低下に対する循環管理も重要です。その他、呼吸管理、対症療法を行います。最重症では透析を行いますが、著明な効果は期待できません。

　すぐに、できるだけ吐かせるようにして、救急病院に搬送してください。