皮膚の病気
顔面播種状粟粒性狼瘡
がんめんはしゅじょうぞくりゅうせいろうそう
Lupus miliaris disseminatus faciei
初診に適した診療科目：皮膚科 皮膚泌尿器科
分類：皮膚の病気 ＞ 代謝異常、形成異常などの皮膚病
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どんな病気か
現在欧米では、顔面播種状粟粒性狼瘡という病名は使われず、酒さ様皮膚炎と考えられています。また出現部位により、口囲皮膚炎、眼囲皮膚炎などと呼ばれています。
原因は何か
顔面に生じる酒さ様皮膚炎で、組織的に肉芽腫（コラム）があるため、以前は結核菌への遅延型反応と考えられましたが、現在では否定されています。
症状の現れ方
額、眼瞼、頬、鼻側に、左右対称に大豆大までの単調な丘疹、小結節、膿疱、時に中央臍窩（くぼみ）があり、瘢痕を残します。暗赤褐色を示し、ガラス板で丘疹を圧迫すると黄色調が観察できます。
検査と診断
乾酪壊死（チーズ＝乾酪に似た黄白色で乾燥性の壊死）を伴う肉芽腫性の変化がみられます。区別すべき疾患としては、尋常性ざ瘡、ステロイド酒さ、アトピー性皮膚炎、脂漏性皮膚炎があります。
治療の方法
テトラサイクリン、ＤＤＳ（レクチゾール）の数カ月間の内服が有効です。慢性で、治ったあとに軽い瘢痕が残りますが、１年以内に目立たなくなります。
病気に気づいたらどうする
皮膚科を受診します。
肉芽腫性炎症
生体のさまざまな組織反応のなかで、組織球の密な浸潤が組織学的に証明されれば、肉芽腫と診断します。おおまかに、中心に乾酪壊死（チーズ＝乾酪に似た黄白色で乾燥性の壊死）を伴うものを類結核性肉芽腫、壊死のないものをサルコイド肉芽腫といいます。
さまざまな病因により生じますが、大きく分けて感染性のものと非感染性のものとがあります。
感染性では、結核（乾酪壊死）、ハンセン病（神経周辺の肉芽）、梅毒（形質細胞をもつ）、猫ひっかき病（大きな肉芽）、非定型抗酸菌症（プール肉芽腫症など）があげられます。ほかに免疫、全身状態などにより、真菌、細菌、ウイルスでも肉芽腫性炎症を起こすことがあります。
非感染性肉芽腫の異物肉芽腫は、シリカ（タルク（手術手袋の粉）、スレート、レンガ、コールの成分、シリカの吸入など）、ベリリウム（全身性ベリリウム症）、ジルコニウム（デオドラント剤、腋窩に発生）で起こります。ウニによる刺傷、脂肪（アテローマ破裂による）、入れ墨によって引き起こされることもあります。
サルコイドーシス、肉芽腫性口唇炎、環状肉芽腫、脂肪類壊死症、サルコイド反応なども非感染性肉芽腫に入ります。