皮膚の病気

どんな病気か

　真皮のコラーゲンの変性（組織が壊れる）とムチン沈着、それを取り巻く炎症性肉芽腫です。症状によって、限局型、汎発型をはじめ、多くの種類があります。

原因は何か

　外傷（ツベルクリン反応、帯状疱疹の瘢痕など）、虫さされ、紫外線、金製剤、糖尿病などが原因です。

症状の現れ方

　限局型は平滑で、通常の色から淡紅色の硬い小丘疹で始まり、遠心状に拡大します。中心は陥没し、１〜５㎝大の環状堤防状隆起になります。手背、腕関節に数個発生し、ほかの症状がないのが特徴です。

　汎発型は体幹、四肢末端に左右対称に、斑状の局面、丘疹、結節が急速に現れ、環状配列を示す部分もみられます。ほかに穿孔型、中心臍窩をもつ丘疹型、紅斑型、結節型、線条型、潰瘍型、皮下型（小児に多く、頭部、手のひら、下肢、また関節など骨突起部に好発）などさまざまです。

検査と診断

　組織検査では、膠原線維変性、ムチン沈着、一部線維化があり、周囲をリンパ球、組織球が取り囲む像になります。汎発型は、糖尿病合併があるので、その検索が重要です。区別すべき疾患として脂肪類壊死症、リウマチ結節、サルコイドーシス、扁平苔癬があります。

治療の方法

　生検などの外的侵襲により自然に消退することもあります。２年以内に多くの例が消退します。しかし汎発型では10年以上続くこともまれではありません。全般的に治りにくい病気です。

病気に気づいたらどうする

　皮膚科を受診します。

（長崎大学大学院医歯薬学総合研究科皮膚病態学教授　宇谷厚志）