皮膚の病気

どんな病気か

　真皮の結合組織の疾患です。病名に成年性とありますが、約半数は10代で発症します。

原因は何か

　原因は不明ですが若年者の例で上気道感染症、蜂窩織炎が先行感染として認められます。起因菌は溶連菌が最多です。糖尿病・血液疾患が発症に関わっている可能性も指摘されています。

症状の現れ方

　浸潤（硬く触れる部分）が、項頸部、肩、上背部、次いで顔、体幹へと広がっていく場合が多くみられます。色は淡紅色から蒼白色、光沢があり、木のような硬さで、指で押すと痕を残さないのが特徴です。

　したがって、表情をつくる時に違和感を感じたり、また開口困難、嚥下障害といった症状も自覚されます。“鎧を着た”感じと表現される場合もあります。しかし、指で小さくつまみ、しわをつくることはできるので、表皮、真皮の上層には病変が及んでいないと考えられます。正常部との境界ははっきりしません。

検査と診断

　組織検査では、膠原線維と糖類であるグリコスアミノグリカン（主にヒアルロン酸）が増え、膠原線維間に沈着しています。糖尿病の検査ならびに血液疾患（Ｍ蛋白血症）の検査が必要です。小児では、溶連菌の感染でＡＳＯ（連鎖球菌に対する抗体）が上昇することがあります。

　区別すべき疾患には、限局性強皮症と皮膚筋炎とがあります。限局性強皮症は緩やかに発症、象牙色の病変部、ライラック輪（ライラックの花びらと同じ暗紫色）といった特徴があります。皮膚筋炎は皮膚に浮腫（むくみ）がみられますが、その他の症状で区別できます。

治療の方法

　感染症後に発症する型は、半年〜２年で自然に落ち着きます。糖尿病に合併するものは、持続する傾向があります。

病気に気づいたらどうする

　皮膚科を受診してください。

（長崎大学大学院医歯薬学総合研究科皮膚病態学教授　宇谷厚志）