皮膚の病気

どんな病気か

　掌蹠（手のひらと足の裏）の過角化を主症状とする疾患群です。掌蹠角化症には、先天性素因によって生じる先天性掌蹠角化症と、後天性掌蹠角化症があります。しかし、この両者を臨床所見のみで区別することは困難なことが多く、区別するには発症年齢、家族の病歴、職業歴、詳細な臨床所見の観察などが必要になります。

　一般に、掌蹠角化症という場合は先天性のものを指します。代表的な掌蹠角化症の分類を表１に示しました。

原因は何か

　原因遺伝子が判明している型と、まだわかっていない型があります（表１）。

症状の現れ方

　掌蹠の角質が肥厚します（図23）。

検査と診断

　病変部位の病理組織学的検査では、フェルネル型では掌蹠の皮膚に顆粒変性が認められます。亜型ボーウィンケル症候群の表皮では、角層細胞に核が残っています。

　ヒ素角化症、進行性手掌角皮症、毛孔性紅色粃糠疹、更年期角化症などとの区別も重要です。

治療の方法

①10％サリチル酸ワセリンを１日２〜３回患部に塗り、鱗屑の除去に努めます。

②レチノイド（チガソン10㎎）４カプセルを２回に分けて服用します。

③角質を物理的に削ります。

④手指の絞扼輪や掌蹠の角質肥厚に対しては、外科的治療（植皮）を行うか否か考慮します。

病気に気づいたらどうする

　皮膚科専門医を受診して正しい診断を受け、適切な治療を受けるようにします。歯周病、易感染性（感染しやすい）、心筋症、心肥大などの他臓器の障害を合併する型があるので、皮膚科専門医による診察が必須です。

（香川大学医学部皮膚科准教授　米田耕造）

図23　掌蹠角化症（パピヨン・ルフェーブル症候群）

表１　代表的な掌蹠角化症の病型