皮膚の病気

掌蹠角化症

しょうせきかくかしょう
Palmoplantar keratoderma

初診に適した診療科目:皮膚科 皮膚泌尿器科

分類:皮膚の病気 > 角化異常症

広告

広告

どんな病気か

 掌蹠(手のひらと足の裏)の過角化を主症状とする疾患群です。掌蹠角化症には、先天性素因によって生じる先天性掌蹠角化症と、後天性掌蹠角化症があります。しかし、この両者を臨床所見のみで区別することは困難なことが多く、区別するには発症年齢、家族の病歴、職業歴、詳細な臨床所見の観察などが必要になります。

 一般に、掌蹠角化症という場合は先天性のものを指します。代表的な掌蹠角化症の分類を表1に示しました。

原因は何か

 原因遺伝子が判明している型と、まだわかっていない型があります(表1)。

症状の現れ方

 掌蹠の角質が肥厚します(図23)。

検査と診断

 病変部位の病理組織学的検査では、フェルネル型では掌蹠の皮膚に顆粒変性が認められます。亜型ボーウィンケル症候群の表皮では、角層細胞に核が残っています。

 ヒ素角化症、進行性手掌角皮症、毛孔性紅色粃糠疹、更年期角化症などとの区別も重要です。

治療の方法

①10%サリチル酸ワセリンを1日2〜3回患部に塗り、鱗屑の除去に努めます。

②レチノイド(チガソン10㎎)4カプセルを2回に分けて服用します。

③角質を物理的に削ります。

④手指の絞扼輪や掌蹠の角質肥厚に対しては、外科的治療(植皮)を行うか否か考慮します。

病気に気づいたらどうする

 皮膚科専門医を受診して正しい診断を受け、適切な治療を受けるようにします。歯周病、易感染性(感染しやすい)、心筋症、心肥大などの他臓器の障害を合併する型があるので、皮膚科専門医による診察が必須です。

(香川大学医学部皮膚科准教授 米田耕造)

図23 掌蹠角化症(パピヨン・ルフェーブル症候群) 図23 掌蹠角化症(パピヨン・ルフェーブル症候群)

表1 代表的な掌蹠角化症の病型 表1 代表的な掌蹠角化症の病型