皮膚の病気

どんな病気か

　下腿（膝から足首まで）に円形ないし不規則形の紅斑が多発し、触ると硬いしこりと圧痛のある病気で、病理学的には皮下脂肪組織を中心とする炎症です。

原因は何か

　細菌、ウイルス、真菌などの感染アレルギーが主な原因と考えられています。そのほか、薬剤によるもの、内臓の悪性腫瘍、ベーチェット病、結核、サルコイドーシス、クローン病などに伴うものがあります。

症状の現れ方

　若年から更年期の女性の下腿前面に好発します。圧痛、時に何もしなくても痛みを伴う直径１〜５㎜の硬いしこりのある紅斑が多発します（図９）。重症の場合は太ももや腕にまで広がることがあります。しばしば発熱、全身の倦怠感、関節痛などの全身症状を伴います。通常、２〜４週で消えますが、反復することがあります。

検査と診断

　皮膚の生検（皮膚を数㎜切り取って調べる検査）を行い、皮下脂肪組織を中心とする炎症であることを確認します。病理組織学的な特徴から、バザン硬結性紅斑、結節性多発動脈炎、スウィート病、深在性エリテマトーデス、ウェーバー・クリスチャン病などと区別します。血液検査では白血球の増加、赤沈やＣＲＰなどの炎症反応の亢進がみられます。

治療の方法

　ベッドで安静にしていることが最も重要です。薬物療法としては非ステロイド性消炎鎮痛薬やヨードカリの内服が一般的ですが、重症例では副腎皮質ステロイド薬の内服も行われます。基礎疾患がある場合はその治療が重要です。

病気に気づいたらどうする

　類似の症状を示す病気が多数あるので皮膚科専門医を受診し、皮膚生検により確定診断を受けることをすすめます。

（昭和大学藤が丘病院皮膚科教授　末木博彦）

図９　結節性紅斑