代謝異常で起こる病気

　糖尿病の３大合併症として、細小血管障害の糖尿病網膜症、糖尿病腎症、糖尿病神経障害があります。

　網膜症を発症する率は、糖尿病の罹病期間が長くなるにつれて高くなり、罹病期間が20年を超えると80％以上になります。網膜症が重症化し視力障害を来す例は最近では年間４０００人とされ、成人の中途失明の原因の第２位です。

　糖尿病腎症は、罹病後10年くらいを経て発症してきます。その病期は５期に分けられています。当初は、高血糖のためむしろ糸球体濾過量は高く、そのうち尿中に微量なアルブミン（蛋白の一種）が排泄されるようになり、次第に蛋白尿となります。その後、糸球体濾過量が低下し、血清クレアチニンの濃度が上昇し、最終的には腎不全に至り、血液の透析をしないと生きていけない状態になります。現在、年間３万６０００人が新たに血液透析が必要になっていますが、糖尿病腎症がその原因の43・６％を占め、１９９８年以来原因疾患の第１位です。

　糖尿病神経障害は、罹病後５〜10年で発症してきます。罹病期間が長くなるにつれて有病率が高くなります。

（埼玉医科大学名誉教授・同大学かわごえクリニック院長　片山茂裕）