内分泌系とビタミンの病気

ビタミンＤとは何か

　ビタミンＤは脂溶性のビタミンです。食物中のプロビタミンＤが紫外線によってビタミンＤに変換されますが、肝臓で25位の水酸化を受け、さらに腎臓で１α位の水酸化を受けて活性型のビタミンＤ（１・25（ＯＨ）２Ｄ）になります。活性型ビタミンＤは、骨リモデリング（骨改変）や腎臓におけるカルシウムの再吸収を促進するほか、腸管でのカルシウムとリンの吸収を促進します。

どんな病気か

　ビタミンＤの１日所要量は、５歳以下の幼児で４００国際単位、成人で１００国際単位です。２０００国際単位以上摂取すると、過剰症が発症します。

症状の現れ方

　腸管からのカルシウムの吸収が促進されるために血中カルシウムの濃度が上昇し、それに伴って血管壁、腎臓や脳などにカルシウムが沈着します。その結果、食欲不振、悪心、嘔吐、多尿、口の渇き、昏睡やけいれんが認められます。

治療の方法

　過剰摂取を中止することが第一ですが、高カルシウム血症を示している場合には補液や副腎皮質ステロイド薬の投与が有効です。サルコイドーシスなどの慢性肉芽腫症で活性型ビタミンＤが上昇することがあり、その場合は原因疾患の治療が必要です。

（東北大学大学院医学系研究科先端再生生命科学教授　菅原　明）