内分泌系とビタミンの病気

どんな病気か

　水溶性ビタミンであるビタミンB1の欠乏症には、大きく分けて脚気とウェルニッケ・コルサコフ症候群との２種類があります。前者では末梢神経が、後者では中枢神経が侵されるために起こります。

原因は何か

　ビタミンB1の１日所要量は摂取エネルギー１０００ｋcalあたり０・４㎎とされています。脚気は、以前はビタミンB1の欠如した精白米を常食することによって、軍隊や学生で多くみられましたが、最近はインスタント食品の普及により、極度の偏食をする人にもまれにみられます。重症のビタミンB1欠乏症であるウェルニッケ・コルサコフ症候群は、アルコール依存症の人に多発することが知られています。

症状の現れ方

　脚気の自覚症状として、全身の倦怠感、動悸、手足の浮腫（むくみ）やしびれ感、感覚異常、筋力低下、腱反射消失や脚気心と呼ばれる心不全が起こります。

　ウェルニッケ脳症は中枢神経の疾患で、眼球運動の麻痺や歩行運動の失調を伴い、慢性化するとコルサコフ症という記銘力（ものを記憶する力）の低下、見当識（時間と場所などを正しく認識する機能）の喪失、健忘症や作話を主症状とした精神疾患に移行します。

　両者は現在では同一疾患と考えられ、ウェルニッケ・コルサコフ症候群と呼ばれています。

検査と診断

　血中ビタミンB1の低下を確認します。

治療の方法

　ビタミンB1を注射によって１日50〜１００㎎投与します。重症例では１日１００〜１００００㎎もの投与が必要になることがあります。

（東北大学大学院医学系研究科先端再生生命科学教授　菅原　明）