腎臓と尿路の病気

　尿管口は尿管間靭帯の上に開口し、内尿道口と合わせて膀胱三角部を形成します。尿管異所開口は、この膀胱三角部以外に尿管が開口するもので、女性に多くみられます（男女比は１対３）。

　次項で述べる重複腎盂尿管の完全型（腎盂が２つ、尿管も下端まで２本あるもの）の場合は、上腎杯からの腎盂尿管は膀胱の下方（尿道側）に開口し、下腎杯からの腎盂尿管は膀胱の上方（腎臓側）に開口します。このため、２本の尿管は途中で交差する（これをワイゲルトマイヤーの法則という）ことになります。上腎杯からの腎盂尿管は膀胱頸部・尿道に開口します（図12）。

　女性では、このほか腟や子宮にも開口し、尿失禁で発見されることもあります。男性では前立腺部尿道、精嚢などに開口します。

　いずれの場合も上腎杯からの腎盂尿管は水腎・水尿管症を起こしていることが多いといわれています。また、尿路感染を繰り返し、精密検査をして初めて発見されることもあります。静脈性腎盂造影、逆行性腎盂造影を行うことで診断します。

治療の方法

　治療は、異所開口している部位の尿管を引き抜いて閉鎖し、膀胱の別の部位に新しく吻合します（膀胱尿管新吻合術）。

（順天堂大学医学部附属練馬病院泌尿器科先任准教授・科長　坂本善郎）

図12　尿管異所開口の例