歯と歯肉の病気

どんな病気か

　抗けいれん薬であるダイランチン（フェニトイン、アレビアチン、ジフェニルヒダントインなど）を服用した場合の副作用として、歯肉が硬くはれあがり、はなはだしい場合は、歯を完全に埋めつくすほどにはれることもあります（図40）。

　発現頻度は服用者の約50％であり、比較的若い人に多くみられますが、性差はないとされています。

　歯肉のはれる程度は、口腔清掃状態と関連があるといわれています。よくはれる場所は前歯の唇側（外側）で、口のなか全体がはれることもありますが、歯がなくなるとはれは引いてしまいます。

治療の方法

　原因は、ダイランチンの影響で歯肉中の線維芽細胞が活発に分裂し、増殖や肥厚が起こると考えられています。

　したがって、この薬の服用を中止することも考えられますが、ダイランチンはてんかんの主治療薬なので、それができない場合もあります。歯肉のはれが、口腔清掃状態、すなわちプラーク量と関係があることから、治療の基本は口腔清掃指導から開始されます。

　次いで、スケーリングを行いますが、歯肉が線維性に肥大している場合は、はれがなかなか引かず、ポケットも浅くなりません。そのような場合は、口腔清掃をしやすい環境をつくるため、またポケットを浅くするために、外科的にはれている歯肉を切り取ります。

　適切な口腔清掃状態を維持することができれば、再発は起きにくいとされています。しかし、ダイランチンは基本的な運動機能も抑制するため、患者さんが口腔清掃を良好に維持することは困難になり、再発することが多くなります。

（日本大学歯学部歯周病学教授　伊藤公一）

図40　ダイランチン性歯肉増殖症