歯と歯肉の病気

どんな病気か

　上の前歯が下の前歯より過剰に前方に出ている状態をいいます。上あごの過度な前方への成長や下あごの不十分な成長による骨格性のものと、上の前歯が前方に傾いて生じる歯性のものに分類されます（図８、図９）。

原因は何か

　遺伝、または指しゃぶりなどの悪い癖が長期に続いた時や、鼻づまりなどによっていつも口をぽかんと開けていることなど後天的なことが誘因になる場合もあります。

症状の現れ方

　前歯で物を噛みづらい、口を閉じにくくうまく発音しづらいといった症状や、上の前歯に外傷を受けやすくなる危険性があります。また、外観上の問題から心理面に悪影響を及ぼすこともあります。

治療の方法

　あごの成長が旺盛な混合歯列期では、上あごと下あごの前後のずれがある場合、上あごの成長を抑制するヘッドギアー（図10）や、下あごの成長を促進させる機能的矯正装置を用いて治療します。

　あごの成長がほぼ終了した永久歯列期では、マルチブラケット装置を用いて治療し、必要に応じて歯を抜いたり、上あごの歯を後ろに動かすためにヘッドギアーを併用したりする場合もあります。近年、ヘッドギアーのかわりにインプラントを使うこともあります（図11）。上下のあごのずれが大きい場合は、外科手術を伴う矯正歯科治療が行われることもあります。

（東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科顎顔面矯正学教授　森山啓司）

図８　上顎前突（口腔内）

図９　上顎前突（顔貌）

図10　ヘッドギアー

図11　インプラント