耳の病気

どんな病気か

　外耳道や耳介の皮膚には皮膚上皮のほか、毛嚢、耳垢腺、皮脂腺などの皮膚付属器が豊富にあるので、皮膚の基底膜以外からもさまざまな腫瘍が発生します。

　外耳道・耳介に多い良性腫瘍は、①粉瘤、②類皮様嚢腫、③色素性母斑、④血管腫、⑤脂漏性角化症、⑥腺腫、⑦肉芽腫などです。

症状・検査と診断・治療

①粉瘤（アテローム）

　皮脂腺の貯留嚢胞で、耳垂や耳介後面に好発します。通常は無症状ですが、感染を伴うとつぶれて、オカラ状の内容が出てきます（図15）。

②類皮様嚢腫

　全身の皮膚に生じる嚢腫で、顔面や頭部に好発します。耳介では耳垂後面に多く、角化して生じた角質が貯留分解し、酪酸様の悪臭を放つ粥状の内容物が充満しています。

③色素性母斑

　出生時からみられる、褐色ないしは黒色の色素斑で、扁平なものから隆起性のものがあり、時に剛毛を伴うこともあります。大きなほくろなので美容上の観点から切除することが多いです。悪性黒色腫との区別が重要です。

④血管腫

　先天性ですが、生後数カ月間は拡大する傾向があります。単純性・イチゴ状・海綿状の３種類に分類されます。イチゴ状血管腫では自然消退もありえるので、10歳前後まで経過を観察します。あまり縮小しないものや、美容上問題となる場合はレーザー手術や冷凍手術を行います。

⑤脂漏性角化症

　外耳道入口部に生じることの多い腫瘍です（図16）。

⑥腺腫

　耳垢腺、皮脂腺から発生する良性の腫瘍です（図17）。

⑦肉芽腫

　ピアスなどの刺激により反応性の肉芽増殖が起こり、腫瘤となります（図18）。

（たてもと耳鼻咽喉科クリニック院長　立本圭吾）

図15　良性外耳腫瘍：耳介アテローム

図17　良性外耳腫瘍：外耳道の腺腫

図16　良性外耳腫瘍：外耳道の脂漏性角化症

図18　良性外耳腫瘍：ピアスによる肉芽腫