眼の病気

どんな病気か

　緑内障を発症メカニズムから分けると、閉塞隅角緑内障と開放隅角緑内障の２つのタイプがあります。正常な眼では角膜と水晶体の間にある房水が絶えず生成、排出され、そのバランスを保っています。閉塞隅角緑内障は房水の出口にあたる隅角が虹彩によってふさがれることにより排出が困難になり、房水がたまり眼圧が高くなります。

　閉塞隅角緑内障は男性より女性のほうが２〜４倍多く生じるとされ、加齢とともに有病率は増加します（表３）。

原因は何か

　隅角が虹彩によってふさがれてしまう原因としては、解剖学的因子（体の形からくるもの）と加齢変化（年齢によるもの）、散瞳誘因（瞳孔が広がるような条件）があります。解剖学的因子としては前房（眼球の前部、虹彩と角膜の間のスペース）が浅い、眼軸長（眼球の長さ）が短い（遠視）、角膜直径が小さい、水晶体が厚い、水晶体が前のほうに移動している、などがあります。

　散瞳は急性発作（急性閉塞隅角緑内障）の誘発原因として重要です。眼科検査薬である散瞳薬や興奮、暗い所（暗所では瞳孔が広がる）などによって起こります。

　また、読書やうつ向き作業では水晶体が眼球の前方へ移動することから、急性発作の誘発原因とされています。

　閉塞隅角緑内障には房水の排出口が軽く閉じたり開いたりを繰り返し、症状が治まったり悪化したりしているうちに排出口が慢性的に閉じてしまい、じわじわ眼圧が上がる慢性型と、房水の排出口が急にふさがる急性型があります。

（東京都健康長寿医療センター眼科副部長　本庄　恵）

（熊本大学医学部眼科教授　谷原秀信）

表３　原発閉塞隅角緑内障年代別有病率