眼の病気

どんな病気か

　左右いずれかの上まぶた、または下まぶたに発疹と浮腫（むくみ）が生じ、痛みを伴う病気です。

原因は何か

　水痘・帯状疱疹ウイルスによる感染症です。

　このウイルスは、初感染の時は水痘（みずぼうそう）として発熱や全身の発疹を起こし、２〜３週間で治りますが、その後ウイルスは潜伏し、体の抵抗力（免疫能）が低下した時に再活性化します。

　たとえば高齢者、糖尿病やがんの患者さん、ステロイド薬を長期使用している人、また免疫抑制薬を使用している人などの場合です。しかし、まったく健康に問題のない人に発症することもあります。

　発疹は通常、１本の神経の分布に沿って起こり、顔面以外では胸・腹部がよく発症する部位です。

症状の現れ方

　まず、左右いずれかの上まぶたから前額部にかけて痛みだし、次いで皮膚には紅斑（赤み）ができ、小水疱（みずぶくれ）となります。上まぶたから前額部の浮腫も起こります。水疱にはやがてうみがたまり（膿疱化）、そのあとに痂皮（かさぶた）となります。普通、２週間以内に治ります。

　下まぶたが侵される場合もありますが、この場合、上まぶたは侵されません。なぜなら、帯状疱疹は通常、１本の神経の分布に沿って発症しますが、上まぶたと下まぶたではとおっている神経が異なるためです。ちなみに、上まぶたは三叉神経第１枝、下まぶたは三叉神経第２枝が分布しています（図３、図４）。

　発疹が治ったあと、つらい神経痛が残ることがあります。症状が重ければ、ペインクリニックで専門的治療が必要になります。

検査と診断

　血液検査で、ウイルスに対する抗体価の上昇を調べます。水疱の内容物からウイルスを検出すればいちばん確実です。

治療の方法

　抗ウイルス薬（ゾビラックス）の点滴・内服、ステロイド薬の内服などを行います。皮膚には軟膏（アンダーム軟膏）を塗ります。

病気に気づいたらどうする

　痛みを伴う発疹が出たら、皮膚科または眼科を受診します。皮膚は清潔にし、水疱はつぶさないことが肝心です。

（大阪市立総合医療センター眼科部長　森　秀夫）

図３　上眼瞼の帯状疱疹（三叉神経第１枝）

図４　下眼瞼の帯状疱疹（三叉神経第２枝）