運動器系の病気（外傷を含む）

どんな外傷か

　ボクシングや空手などのスポーツで、拳を握った状態で相手や物を殴打することによって、中手骨（手のひらの骨）が頸部（こぶしの近く）で折れるものをいいます。パンチ力の強い選手が相手の頭を強く殴打し、正確にナックル（指の関節）で当たっていない場合によく発生します。

　実際には、ボクシングでの発生は意外に少なく、ケンカやゲームセンターのパンチングマシーンによるものがほとんどです。

合併損傷

　まれに腱の損傷を合併し、手術的処置が必要になることもあります。

症状の現れ方

　ボクサーでは示指（人差し指）や中指に、一般の人では小指や環指（薬指）の中手骨に発生することが多く、骨頭が手のひら側に曲がる変形を来すため、整復しないとナックルの消失（いわゆるこぶしがつぶれた状態）になってしまいます。

検査と診断

　手指の付け根にある、握ると盛り上がるこぶしがなくなっていて、疼痛や腫脹（はれ）を認めます。Ｘ線撮影で中手骨に骨折線を確認します。とくに側面から見た像で骨折の屈曲変形が明らかになります（図36）。

治療の方法

　屈曲変形を手で整復するのは比較的容易に行えますが、整復状態を保持するのが困難なため、多くの場合はピンなどを用いて固定する手術療法を行います。

応急処置や予防対策はどうするか

　応急処置としてアイシングや副子固定を行います。手指の外傷は軽視される傾向にありますが、早期復帰のため、あるいは指の動きが悪くなる、握ると指が重なる、指の力が弱くなるなどの後遺症を避けるためにも、早めに専門医（整形外科・手の外科）を受診してください。予防法としては、正確にナックル部分で当たるように打つこと、厚めのグローブを使用することなどです。

（三重大学大学院医学系研究科スポーツ整形外科学寄付講座教授　加藤　公）

図36　ボクサー骨折