運動器系の病気（外傷を含む）

どんな病気か

　股関節は、骨盤側の入れ物（臼蓋）と大腿骨側の中身（骨頭）からなります。本症は、出生後間もない乳児の骨頭が臼蓋から外れている（脱臼）状態です（図５）。脱臼までなっていないが、外れかかりの状態（亜脱臼）、さらに、脱臼や亜脱臼ではないが臼蓋の形成が悪い軽症の状態（臼蓋形成不全）も含めます。

原因は何か

　脱臼は、古くは母体内で発生すると考えられていましたが、今日では、もともと臼蓋形成不全や関節弛緩がある状態で、出生後の肢位（脚の位置）やオムツの巻き方などによって生じるとされています。

　とくに、両下肢を開いた状態（乳児がとる自然な下肢の状態）でなく、気をつけの姿勢のようにまっすぐすぼめた状態でオムツを当てる（巻きおむつ）習慣が脱臼を誘発するとされています。したがって、真の意味の「先天性」ではありません。

症状の現れ方

　注意して観察すると、①股の開きが悪い（開排制限）、②太ももの近位（付け根）のしわが左右非対称で、片方（患側）の下肢が短くみえる、③股を開こうとする動作で物を乗り越えるような振動を感じる（クリック）、といった症状がみられます。

検査と診断

　脱臼であれば専門医が診察すると大方は判明しますが、通常は超音波検査、Ｘ線検査を行って、脱臼や臼蓋形成不全の有無を確認します。

治療の方法

　脱臼や亜脱臼が判明すると、リーメンビューゲル紐革装具と呼ばれるバンドを装着します。これで多くは数日以内に整復されます（脱臼が治ります）。整復されたら、しばらく（３〜４カ月）バンドの装着を続けます。

　整復されない場合は、入院して牽引を行うなどの治療、場合によっては手術療法などの、次のステップの治療が必要となります。

病気に気づいたらどうする

　早めに整形外科専門医を受診することが重要です。

（神奈川県立こども医療センター肢体不自由児施設長・整形外科部長　奥住成晴）

図５　先天性股関節脱臼（左側：矢印）