呼吸器の病気

　肺吸虫は、もともと野生のイヌ科、ネコ科などを宿主とする寄生虫ですが、ヒトの体内においても成虫になるため、人獣共通感染症に数えられています。日本でみられるのはウエステルマン肺吸虫と宮崎肺吸虫（少数）です。

どのように感染するか

　モクズガニやサワガニに寄生する幼虫の経口摂取によるもので、カニの調理過程で幼虫が手指、包丁、まな板などに付着し、ヒトの口に運ばれます（図17）。また、イノシシの肉の刺身を食べることでも発症しています。

　経口的に摂取された幼虫は腸管を貫通し、発育しながら腹腔に出ます。いったん腹壁筋内でとどまって発育し、再び腹腔内に入って横隔膜をへて胸腔内に侵入し、感染３〜４週間で肺へ移行します。肺内で虫嚢を形成し、産卵します。

　宮崎肺吸虫は、本来ヒトが好適宿主ではないため、胸腔に侵入した虫体は胸腔内を徘徊し、肺実質に虫体が侵入しても虫嚢腫は形成されません。病変は胸膜腔が主であり、胸膜炎や気胸を起こします。

症状の現れ方

　咳、胸痛、血痰が主症状で、胸水貯留で発見されることもあります。

検査と診断

　血液検査では、好酸球の増加およびIgＥの上昇が重要な所見で、胸部Ｘ線写真では、診断時期によってさまざまですが、胸水の貯留や気胸、結節影などが認められます。

　確定診断は、喀痰または糞便、胸水からの虫卵の検出によって行いますが、検出率は50％と低いため免疫学的診断法（血清中特異抗体）も補助診断として用いています。

治療の方法

　ブラジカンテルが最も優れた薬剤で一般的です。副作用は一般に軽く、一過性の吐き気、腹痛、肝障害、発疹あるいは頭痛、めまいなどがみられます。

（川崎医科大学呼吸器内科学講師　宮下修行）

図17　肺吸虫の生活還