循環器の病気

どんな病気か

　心臓に発生する腫瘍で、心臓自身から発生するもの（原発性心臓腫瘍）とほかのがんが心臓に転移するもの（転移性心臓腫瘍）とがあります。原発性心臓腫瘍の頻度を表21に示しました。最も多い心臓腫瘍は粘液腫で、左心房内が好発部位です。

症状の現れ方

　腫瘍の大きさや発生部位によって、症状の現れ方が異なります。ほかの病気の検査を行っている時に偶然見つかる場合もあります。粘液腫ではしばしば、貧血、発熱、易疲労感などの全身症状を伴います。腫瘍が大きくなって血液の流れを妨げるようになると、浮腫や呼吸困難などの心不全症状がみられます。

　腫瘍が弁にはまり込み失神や突然死を起こしたり、腫瘍の一部がちぎれて脳梗塞を生じ、片麻痺などが出現することもあります。

検査と診断

　心エコー検査で腫瘍の存在部位や大きさを同定できます。ＣＴやＭＲＩ検査を行うと、腫瘍の性質や周囲との関連がさらに詳しくわかります。ガリウムシンチグラフィーやＰＥＴ検査を行い、腫瘍の鑑別診断を行うこともあります。

　粘液腫では、しばしば血液検査で貧血、赤血球沈降速度の亢進、ガンマグロブリン上昇など、慢性の炎症所見が認められます。

治療の方法

　一般的には腫瘍の摘出を考慮しますが、発生部位によっては切除不能な場合もあり、悪性腫瘍では抗がん薬の点滴が行われることもあります。

病気に気づいたらどうする

　心臓腫瘍と診断されたら、循環器内科医や心臓血管外科医を受診し、治療方針を検討します。

（国立病院機構まつもと医療センター松本病院循環器科医長　矢崎善一）

表21　原発性心臓腫瘍の頻度