こころの病気
術後精神病
じゅつごせいしんびょう
Postoperative psychosis
初診に適した診療科目：精神科 神経科
分類：こころの病気 ＞ 器質性精神障害
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どんな病気か
いろいろな手術のあとに、幻覚や妄想を中心とする精神病症状が起こることがあります。これを術後精神病といいます。手術は身体的のみならず精神的にも大きな影響を与えるので、精神的に不安定になり、ひどいと精神病症状が起こります。とくに高齢者に多いので注意が必要です。
手術後に最も多い精神障害は、術後せん妄です。これは正確には術後精神病ではありませんが、重要なのでここで特記します。
せん妄は一種の意識障害で、錯覚や幻覚（とくに幻視）や妄想（とくに被害妄想）が起こり、興奮したり不穏になるため、医療上大きな問題になります。手術直後に起こり、一過性・動揺性で、数日以内に回復しますが、時にはそれ以上遷延することもあります。回復後、本人はその間のことを覚えていないのが普通です。
治療の方法
治療にはハロペリドール、リスペリドンなどの抗精神病薬がよく使用されますが、手術前の精神的な対応や環境調整も重要です。夜間せん妄では、睡眠覚醒リズムの調整も大切です。