女性の病気と妊娠・出産

　妊娠中の健康管理は、母体、胎児の双方が妊娠期間を正常に過ごすことを目標にします。そのため、日本では妊婦定期健診が行われています。健診は、胎児の心拍が確認され、分娩予定日が確定したあとの、妊娠12週ころから開始されます。

　健診の間隔は妊娠23週までは４週間に１回、24〜35週までは２週間に１回、36週以後は毎週行われるのが一般的です。施設や妊婦の状況によって、間隔がもっと短くなることもあります。

　健診のたびに行われるチェック項目は、母体に関しては、体重、血圧、尿蛋白、尿糖、浮腫、子宮底長（恥骨結合上縁から子宮の最上部まで、体の中心線上を皮膚に沿って測定した長さ）、腹囲となっています。また胎児に関しては、触診で胎位（頭位か骨盤位か横位か）、胎向（右向きか左向きか）、心拍の有無と数を診ます。

　なお、日本では、母子保健法に基づいて妊娠を市区町村に届けると、母子健康手帳が交付されます。母子健康手帳は、妊娠中の母子の状態や出生後の子どもが６歳になるまでの健康状態を記録するものですが、同時に保健指導が記載されています。また、母子健康手帳が発行される際、妊婦健診費用を補助する券が発行され、契約診療機関で使用できます。

（東京大学医学部附属病院女性診療科・産科准教授　藤井知行）