女性の病気と妊娠・出産

どんな病気か

　鎖陰（腟閉鎖）は、前述の処女膜閉鎖に腟横隔膜、腟狭窄を加えた総称です。

　胎児発生の過程で、充実性の腟板が空洞化して腟の管状構造が形成されますが、腟板の空洞化の過程で障害が生じ、腟管を横断する隔壁が残ると腟横隔膜が、また、その空洞化が不完全であると腟狭窄を来します。

●腟横隔膜

　処女膜閉鎖と同様に、思春期に月経が初来すると月経血の排出障害を来し、腟留血症、子宮留血症、卵管留血症となり、思春期に月経血をみないまま周期的な腹痛が出現する月経モリミナという症状を示します。

　放置すれは不妊症の原因となるため、早期に腟横隔膜切除術を行います。

●腟狭窄

　月経血の排出障害はありませんが、性交障害が問題となります。狭窄の程度が軽度であれば、プロテーゼ（筒状の拡張器具）を挿入し、次第に太いプロテーゼを用いて徐々に拡張することで腟の拡張を図ります。しかし、狭窄の程度が強ければ手術により造腟術を行う必要があります。

　いずれにしても拡張した腟を維持するためには、定期的な性交渉やプロテーゼの挿入などが必要になるので、月経血の貯留を来さなければ、性交渉のパートナーが現れてから治療することが望まれます。

（東京大学医学部附属病院女性診療科・産科副科長　百枝幹雄）