女性の病気と妊娠・出産

どんな病気か

　腟トリコモナス原虫の寄生によって起こる腟炎です。腟だけでなく、尿道、膀胱などにも感染し、尿道炎、膀胱炎、外陰炎などを合併することもあります。この腟炎は、性行為のある成熟期女性に多く、お年寄りにはあまりみられません。また、細菌性腟炎との合併も多いといわれています。

　感染経路は主に性行為によります。それ以外に、衣類、タオル、浴槽縁などを介しての感染もあります。また、分娩時に母体からの産道感染もみられますが、新生児感染症はごくまれです。

症状の現れ方

　感染後、約３週間で症状が現れますが、約50％は症状のない無症候性です。症状としては、悪臭の強い、時に膿性の、泡沫状の帯下（おりもの）の増加、外陰部掻痒感（かゆみ）、刺激感などがあります。腟壁の発赤、子宮頸部の点状出血斑が認められることもあります。

検査と診断

　腟分泌物や尿沈査を直接顕微鏡で調べて（鏡検）、運動するトリコモナス原虫を認めれば、確定診断となります。直接鏡検で陰性の場合は、トリコモナス培地を用いた培養を行うこともあります。

治療の方法

　治療は、腟洗浄のあと、メトロニダゾール（フラジール）あるいはチニダゾール（ハイシジン）の内服または腟錠、もしくは双方の併用を連日、10日間行います。

　メトロニダゾール、チニダゾールの内服薬は、妊娠12週以内は禁忌とされています。また、薬剤が母乳中へ移行するため、授乳も中止します。

　トリコモナスは性感染症であるため、治療は必ずセックスパートナーも同時期に同期間行います。男性の場合は、内服薬のみとなります。治療期間中は、ピンポン感染防止のために、性行為にあたってはコンドームを使用します。

病気に気づいたらどうする

　症状が現れたら、産婦人科を受診してください。また、セックスパートナーも検査、治療が必要になることをよく理解してください。

（医療法人財団順和会山王病院リプロダクションセンター長　藤原敏博）