子どもの病気

どんな病気か

　黄色ブドウ球菌の感染により、全身の皮膚に熱傷（やけど）様の紅斑が生じる重症の皮膚感染症です。

原因は何か

　扁桃などに感染した黄色ブドウ球菌から産生された毒素（表皮剥奪毒素）が、血液中に入って全身の皮膚に作用し、皮膚の表面が傷害を受けて発症します。

症状の現れ方

　乳幼児に多く、発熱とともに口や眼のまわりが赤くなり、数日のうちに同部に水疱とびらん、痂皮（かさぶた）、そして眼脂（目やに）などを認めるようになります。その後、次第に全身の皮膚が赤くなってむけていきます。また、咽頭の痛みや首のリンパ節のはれを伴います。

　成人での発症はまれですが、腎臓の障害や免疫機能の低下がある人にみられることがあり、重症化することが多いといわれています。

検査と診断

　皮膚の症状から診断し、咽頭などの病変部から細菌検査で黄色ブドウ球菌を検出します。併せて検出菌に対する抗菌薬の感受性検査（効き具合をみる検査）も行います。最近、多くの抗菌薬に対して耐性を示す（薬が効かない）メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（ＭＲＳＡ）と呼ばれる細菌が検出される機会が増えています。

　血液検査では、白血球数の増加などから炎症反応の程度を調べます。

治療の方法

　原則として入院し全身管理を行いながら、原因の黄色ブドウ球菌に有効な抗菌薬を点滴します。乳幼児の場合、原因菌に効果を示す抗菌薬を選択すれば約１週間で軽快します。病変部からＭＲＳＡが検出された場合は、感受性検査の結果に基づいて抗菌薬を選択します。

　外用薬は治療の主体にはなりませんが、白色ワセリンなどで皮膚の炎症の軽減を図り、ガーゼなどで保護します。

病気に気づいたらどうする

　全身症状を伴う重症の皮膚細菌感染症なので、入院施設のある病院へ受診します。

（久留米大学医学部皮膚科学准教授　安元慎一郎）