子どもの病気

どんな病気か

　血液中の総コレステロールやＬＤＬコレステロール、中性脂肪が増加したり、ＨＤＬコレステロールが低下した状態をいいます。将来動脈硬化を引き起こす状態です。

原因は何か

　遺伝による原発性高脂血症と、肥満症や糖尿病等の疾患に伴う二次性高脂血症があります。腎疾患や甲状腺疾患などでも脂質異常症を伴います。原発性高脂血症の主なものは、家族性高コレステロール血症と家族性複合型高脂血症です。

症状の現れ方

　一般に無症状で、検査で発見されます。したがって、小児期の脂質検査は重要です。ただし、家族性高コレステロール血症では、まぶたの黄色腫で発見されることもあります。また、動脈硬化の進行が早く、30代で心筋梗塞を起こすことがあります。

検査と診断

　朝食を食べずに採血し、総コレステロール２２０㎎／dl以上、ＬＤＬコレステロール１４０㎎／dl以上、ＨＤＬコレステロール40㎎／dl未満、中性脂肪１４０㎎／dl以上のいずれかの場合、脂質異常症と診断します。次は、原発性高脂血症かどうかが重要ですので、親が同様の検査結果かどうかを確認します。

　ＬＤＬコレステロール高値、中性脂肪が正常で、肥満がない場合は、家族性高コレステロール血症が疑われます。家族性複合型高脂血症では、ＬＤＬコレステロールと中性脂肪の高値があり、肥満傾向がある場合が多いです。原発性高脂血症でない場合は、肥満症、糖尿病に伴うものが多いので、その検査が必要になります。

治療の方法

　原発性高脂血症の場合は、食事療法（コレステロール制限）や薬物療法が必要な場合もあります。その他の脂質異常症は肥満症に伴うことが多いので、肥満の治療に準じて対応します。

病気に気づいたらどうする

　家族性高コレステロール血症が疑われた場合は、専門医療機関での検査、治療が必要です。その他の脂質異常症は、日常の生活習慣の改善が重要です。肥満があれば、その改善を目指しましょう。

（新潟大学医歯学総合病院小児科講師　菊池　透）