子どもの病気

原因は何か

　ガラクトース血症はガラクトースを代謝する経路に生まれつき障害があるため、体内に大量のガラクトースがたまる病気です。

　ガラクトースは乳糖という糖の構成成分で、乳糖はミルク、母乳に多く含まれています。そのため患児では哺乳開始直後から体内に大量のガラクトースがたまります。ガラクトース血症は、障害の部位の違いによりⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型の３つに分類されています。

　日本での頻度は少なく、Ⅰ型は92万人に１人、Ⅱ型は１００万人に１人、Ⅲ型は５〜７万人に１人とされています。

症状の現れ方

　最も症状の重いのはⅠ型です。ほとんどの患児で生後２週間以内に哺乳力低下、嘔吐、下痢などの消化器症状が現れ、体重増加が不良になります。さらに進行すると白内障、肝機能異常を生じ、治療されなければ敗血症、髄膜炎などを併発して死亡することもまれではありません。

　Ⅱ型は白内障が唯一の症状で、Ⅲ型は通常無症状とされています。

　新生児マススクリーニングでは、ガラクトース高値を指標にしています。血液中のガラクトースは赤ちゃんの肝臓病や血管の奇形、他の代謝異常症でも高値になることがあるので、最終的な診断には酵素活性を測定して、それが低下していることを確かめます。

治療の方法

　Ⅰ型、Ⅱ型ではガラクトース、すなわち乳糖を食事から除去することが原則です。治療には乳糖を除去した無乳糖乳や大豆乳を用います。

　離乳食が始まると乳製品はもちろんのこと、乳糖を含むさまざまな食品を除去する必要があります。乳糖除去食は生涯続けなければなりません。

（仙台市立病院小児科医長　大浦敏博）