子どもの病気

どんな病気か

　人間の血液のなかには赤血球、血小板、それに白血球の３系統の血球が存在します。この３系統の血球のどれもが減少している状態を、汎血球減少症といいます。つまり、貧血で血小板減少症で白血球減少症もあるような病態です。

原因は何か

　２つの原因が考えられます。ひとつは血液の工場ともいうべき骨髄の機能低下、もうひとつは末梢における血球破壊の亢進です。

　前者はまた、２つの場合に分けることができます。一方はすべての血球の元になる造血幹細胞の減少によるもの、他方は幼若な血球は作られるものの、質的異常のために成熟できずに骨髄内で壊れてしまうもの（無効造血と呼ぶ）です。

　では、後者の末梢における破壊とはどのようなものでしょう。血球が破壊される主な場所は脾臓です。さまざまな原因で脾臓が腫大すると機能が亢進し、血球の寿命がまだ来ないうちに破壊されてしまうのです。汎血球減少症を起こす主な病気を表10に示します。

症状の現れ方

　大別して、白血球減少による感染症の症状（発熱、のどの痛みなど）、血小板減少による出血傾向（皮下の点状出血斑、鼻出血、歯肉出血など）、赤血球減少による貧血症状（表８）になります。

検査と診断

　末梢血検査と骨髄穿刺（針を刺して採取する）がまず行われます。その結果により、さまざまな特殊検査が必要となります。

治療の方法

　それぞれの原因となる病気を治療します。

（聖路加国際病院副院長・小児科部長　細谷亮太）

表８　貧血の症状

表10　汎血球減少症の成因と主な疾患