子どもの病気

どんな障害か

　発育期（小学高学年〜中学生）によく起こるけがです。ふともも前面の筋肉（大腿四頭筋）はお皿（膝蓋骨）、膝蓋腱をとおして脛骨粗面（下腿の少し突出した部位）についています。飛んだり、跳ねたり、ボールを蹴ったりすると、この筋肉が収縮し、脛骨粗面が強く引っ張られます。

　発育期には、この脛骨粗面に成長軟骨帯（関節近くにある軟骨で骨が伸びる部位）があり、前記の運動を繰り返すことにより、この部位に炎症が生じます。

症状の現れ方

　脛骨粗面が突出し、その部位を押さえると痛みがあります。歩行ぐらいでは痛みはありませんが、スポーツをすると、その部位に痛みを生じます（図33）。

検査と診断

　前記の症状とＸ線検査（脛骨粗面の不整像）にて診断をします（図34）。

治療の方法

　歩行時にも痛みが強いような場合には痛みが軽減するまでスポーツを禁止しますが、通常は、運動前のストレッチング（主に大腿四頭筋）と運動後のアイシング（脛骨粗面の周囲を氷で10分程度冷やす）を十分に行い、スポーツ活動は症状に合わせて許可します。痛みが数カ月続きますが、保存的治療でほとんどが治ります。

　ごくまれに、骨が遊離して、膝をついた時の脛骨粗面の痛みが強いため、手術により摘出術を行う場合があります。

障害に気づいたらどうする

　整形外科専門医の診察を受け、Ｘ線検査などにより正確な診断をつけ、治療計画を立ててもらってください。

（大阪労災病院スポーツ整形外科部長　堀部秀二）

図33　オスグッド・シュラッター病の症状

図34　オスグッド・シュラッター病(Ｘ線像)